Классификация (г.А.Зайцева, л.А.Строганова, 1981)

Тип дистрофии (по соотношению массы и длины тела)	Степень тяжести	Период	Происхождение	Экзогенные причины	Эндогенные причины
1	2	3	4	5	6
Гипотрофия (отставание массы и роста)	1	Начальный	Пренатальное	Алиментарная (белково-энергетическая недостаточность)	Диатезыы, пороки развития, хромосомные болезни
Гипостатура (равномерное отставание массы и роста )	2	Прогрессирования	Постнатальное	Инфекционная	Первичные (наследственные) энзимопатии
Паратрофия А) с преобладанием массы над ростом Б) с равномерно избыточными массой и ростом	3	Стабилизации	Пренатально-постнатальное	Токсическая	Иммунодефицитные, нейро-эндокринные состояния, заболевания и др.
		Реконвалесценции		На почве неблагоприятных условий быта, режима, воспитания

Алгоритм диагностики гипотрофии

1. Характеристика показателей массы и длины тела.

Выраженное отставание длины и массы тела:

• гипотрофия (пренатальная, постнатальная и смешанная)

• гипостатура

Равномеренное отставание массы и длины тела у ребенка с нормальным соматическим статусом и благоприятным анамнезом:

• гипосомия

2. Соотношение массо-ростовых показателей.

Сохранено:

• гипостатура

Нарушено:

• пренатальная гипотрофия

• постнатальная гипотрофия

• гипотрофия смешанного генеза

3. Сроки манифестации клинических проявлений гипотрофии.

Массо-ростовые показатели снижены по сроку гестации:

• пренатальная гипотрофия

Массо-ростовые показатели снижены к моменту рождения, с ростом ребенка прогрессируют под влиянием различных экзо- или эндогенных факторов

• гипотрофия смешанного генеза (пренатально-постнатальная)

Массо-ростовые показатели при рождении соответствуют сроку гестации, признаки дистрофии возникают после рождения:

• постнатальная гипотрофия

4. Выраженность клинических проявлений гипотрофии и эффективность обычной диетико-медикаментозной терапии.

Как правило 1-2 степени. Устранение повреждающего фактора, обычные методы диетического и медикаментозного лечения высоко-эффективны:

• экзогенные гипотрофии

Преимущественно тяжелые гипотрофии с упорным течением, рефрактерные к обычным методам терапии:

• эндогеннын гипотрофии

5.Ведущий повреждающий фактор:

• алиментарный

• инфекционный

• токсический

• неудовлетворительные условия быта, воспитания, режима дня, ухода.

6. Неблагоприятный аллергологический анамнез, имеются случаи внезапной смерти, обменные заболевания в семьях, клинико-лабораторные проявления различных диатезов

• гипотрофия на почве аномалий конституции: аллергический, лимфатический, мочекислый и др. диатезы

7. Имеются пороки развития, наследственные энзимопатии, эндокринные и нейроэндокринные расстройства, профессиональные вредности у родителей, неблагоприятный генетический анамнез, патология антенатального периода и беременности.

• гипотрофии, связанные с эндокринными и нейро-эндокринными болезнями

• гипотрофии, связанные с наследственными энзимопатиями

• гипотрофии на фоне пороков развития

8. Характер стула

Частый, жидкий, малообъемный, остропахнущий, рН менее 5:

• непереносимость углеводов

• хлоридная диарея

Нечастый, жирный, объемный, дурнопахнущий, рН - 6-7

• муковисцидоз

• целиакия

• интерстициальная лимфангиэктазия

• изолированный недостаток энтерокиназы, липазы

9. Увеличение молочной кислоты в кале (более 200 мг%)

• непереносимость углеводов

10. Концентрация калия и хлоридов в поте превышает 600 ммоль/л

-муковисцидоз

11. Тест с d- ксилозой

Снижено всасывание d-ксилозы в кровь и выделение ее с мочой.

• целиакия