Критерии диагностики

1. Анамнестические: выявление этиологических и предрасполагающих факторов:

• Алиментарные - количественный дефицит или качественная несбалансированность рациона.нарушение режима кормления

• Инфекционные - острые и хронические заболевания, особенно кишечные инфекции

• Неправильный уход за ребенком - отсутствие прогулок, бедное эмоциональное воздействие, систематическое переохлаждение или перегревание ребенка и др.

• Токсические - гипервитаминоз Д массивная и длительная антибактериальная терапия, полипрагмазия, неблагоприятная макро- и микроэкологическая обстановка.

• Генетические -врожденные аномалии развития, энзимопатии, диатезы, эндокринные и нейроэндокринные расстройства.

• Перинатальные повреждения центральной нервной системы.

2. Клинические: выраженности клинических и лабораторных признаков зависит от тяжести гипотрофии.

• Синдром трофических нарушений: дефицит массы тела, в меньшей степени длины тела, нарушение пропорциональности телосложения (снижение индексов Чулицкой и Эрисмана); трофические изменения кожи (нарушение эластичности, признаки полигиповитаминоза А, В1, В2, РР, Р,С, Е); последоватеольное истощение жирового слоя - сначала на животе, затем на конечностях и в последнюю очередь на лице; атрофия мышц, снижение тургора тканей.

• Симптомы со стороны центральной нервной системы: нарушение эмоционального тонуса и нервно-рефлекторной возбудимости, мышечная гипотония, гипорефлексия, отставание темпов психомоторного развития, нарушения терморегуляции, извращение сна.

• Снижение пищевой толерантности : снижение аппетита вплоть до анорексии, уплощение и неправильный тип весовой кривой, развитие диспептических расстройств (срыгивания, рвота, неустойчивый стул), снижение секреторных и ферментативных функций желудочно-кишечного тракта.

• Снижение иммунологической реактивности: частые инфекционно-воспалительные заболевания, затяжное и латентное течение инфекций, развитие токсико-септических состояний, дисбактериоз и дисбиоз, вторичные иммунодефицитные состояния снижение показателей неспецифической резистентности.

3. Параклинические

• Анализ крови - анемия, при тяжелой гипотрофии замедленная СОЭ.

• Биохимические иследования - гипо - и диспротеинемия, гипогликемия, извращенный тип сахарной кривой, гипохолестеринемия, дислипидемия.

• Копрограмма - признаки недостаточности желудочного, тонко- и толстокишечного переваривания и всасывания ( зерна крахмала, мышечные волокна, капли жира )

• Исследование кишечного биоценоза:

• 1-я степень дисбактериоза - значительное увеличение общего числа нормальных микроорганизмов (симбиотов).

• 2-я стадия - исчезновение некоторых симбиотов за счет увеличения других, появление таких микроорганизмов, которые в норме не встречаются или имеются в скудном количестве (патогенные стафилококк, вульгарный протей, грибки рода Кандида и др.).

• 3-я фаза дисбактериоза - изменение локализации микробной флоры, когда она появляется в несвойственной ей местах; возможны эпизоды бактеремии.

• 4-я фаза - стойкая бактериемия, развитие метастатических бактериальных процессов вплоть до сепсиса.

• Исследование иммунного статуса организма - парциальный иммунодефицит, дисиммуноглобулинемия, снижение показателей неспецифической резистентности - лизоцима, бактерицидности кожи и слизистых оболочек, фагоцитарной активности нейтрофилов.