Обмен железа в организме при анемии

В зависимости от дефицита Ж развиваются следующие 4 этапа:

1. дефицит Ж сопровождается освобождением его из депо. При этом депо обедняется, в гемограмме Нв - норма, но в плазме снижен ферритин.

2. при прогрессировании выведения Ж из депо начинает снижаться уровень сывороточного Ж (при Нв - норма).

3. депо полностью истощено, при этом повышается активность трансферриновых ферментов, которая обратоно пропорциональна "Ж голоданию". В анализах увеличивается ОЖСС (т.е. количество Ж, которое мог бы связать имеющийся в плазме трансферрин. В конце этапа падает Нв.

4. Тотальный дефицит Ж. Русло и депо истощаются. Резко падает уровень тканевого Ж гемическая гипоксия дистрофия органов и тканей.

Причины развития железодефицитной анемии

А. Недостаточный запас Ж при рождении ребенка.

1. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения и плацентарная недостаточность: токсикозы, угрозы прерывания, перенашивание, гипоксия, обострение соматических и острые инфекционные заболевания

2. Недоношенность

3. Многоплодная беременность

4. В/утробная мелена

5. Глубокий и длительный дефицит Ж в организме беременной

6. Фетоплацентарная трансфузия

7. преждевременная или поздняя перевязка пуповины

8. интрантальное кровотечение из-за травматических акушерских пособий или аномалий развития плаценты и сосудов пуповины

Б. Недостаточное поступление Ж с пищей.

1. раннее искусственное вскармливание

2. неадаптированные молочные смеси

3. вскармливание коровьим или козьим молоком

4. мучной, молочный или молочно-растительный рацион

5. недостаток мясных продуктов

В. Нарушение всасывания Ж.

1. наследственный или приобретенный синдром мальабсорбции

2. дисбактериоз в рез-те ОКИ и/или применения АБ

3. пилоростеноз, пилороспазм, незавершенный поворот кишечника

4. белковая недостаточность

5. полигиповитаминоз

Г. Повышенные потери Ж.

1. гельминтозы

2. геморр. диатез

3. обильные и длительные маточные кровотечения у девочек

4. проживание в экологически неблагополучных районах (мембранная патология)

Д. Повышенная потребность в Ж.

1. период интенсивного роста:

а) мах интенсивный рост 1 год жизни. Даже в норме грудное молоко может обеспечить Ж до 3-4 мес, в 1 литре - 2 мг Ж. Для того, чтобы годовалому ребенку удовлетворить потребность в Ж, ему необходимо 25 литров грудного молока. В 6 мес 100% ЛДЖ.

б) 2 критич. период - 1 вытягивание 5-7 лет

в) 3 критич.период совпадает с пубертатом (интенсивность роста и пол). У мальчиков андрогены регулируют обмен Ж. Даже при норм. менс. теряет Ж с ежегодным деф. 50-60 мг. К 40 годам у женщины недостаток 2 грамм Ж. Потеря даже 2,5 мл крови ведеи к безвозвратной потере 1 мг Ж.

г) 4 критический период. Беременность, роды, лактация. За беременность 500 мг, лактация - 400 мг, кровопотеря в родах - 300 мг. ВОЗ - все беременные и кормящие нуждаются в Ж. За 3-4 года с трудом может восстановить потери. После 3 беременность ЛДЖ на всю жизнь.

2. повышенная потребность у детей с повышенной физич. нагрузкой.

3. дети, длительно и часто болеющие