Острые расстройства пищеварения Простая диспепсия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Простая диспепсия - это острое функциональное расстройство ЖКТ с нарушением функции переваривания без выраженных анатомических изменений.

Предрасполагающие факторы:

• Плохой уход

• Неблагоприятные материально – бытовые условия

• Рахит

• Аномалии конституции

• Искусственное вскармливание

• Анатомо-физиологические особенности ребенка

• Дизбактериоз

Анатомо-физиологические особенности

1. Желудочно-кишечный тракт:

• Изначально предназначен для переваривания материнского молока;

• Недостаточная зрелость ферментов желудка, поджелудочной железы и кишечника(достаточная для переваривания материнского молока),

• Снижена бактерицидная активность ЖКТ;

• Замедленная моторная функция желудка(для женского молока 2-3часа, для коровьего 3-4часа);

• Кишечная стенка богата сосудами и относительно большей площади, что способствует легкому проникновению токсинов и микробных агентов;

• При искусственном вскармливании быстро развивается дизбактериоз.

2. Энергетический обмен: повышен(у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых), следовательно, выше напряженность и скорость переваривания, что приводит к быстрым срывам.

3. Водно-солевой обмен:

• Ткани детского организма гидрофильнее чем у взрослого и содержат больше воды до 70-75% (против 60-65% у взрослого);

• Велико количество внеклеточной жидкости(у новорожденного 50%; в 6 месяцев – 35%; в год – 25%; у взрослого – 20%), что приводит к лабильности водно-солевого обмена;

• АТФ-азная активность детей велика и быстро наступает истощение К-Nа-насоса, что обусловливает склонность детей к внутриклеточным отекам;

• В результате дефицита буферных оснований велика вероятность развития ацидоза;

4. Нервной системы:

• Белого вещества мозга относительно больше поэтому генерализация отека происходит быстрее;

• Малая дифференцировка коры, преобладание тонуса ретикулярной формации, склонность к диффузным общемозговым реакциям;

• Преобладание тонуса паллидарной системы и гиппокампаприводит к двигательным гиперкинезам и склонности к судорогам

• Преобладание тонуса симпатической нервной системы, вызывает склонность к гипертермии и нарушениям микроциркуляции.

Причины диспепсии

1. Алиментарные:

   • Пища не соответствующая возрасту;

   • Качественный и(или) количественный перекорм;

   • Беспорядочное кормление(частое при искусственном вскармливании);

2. Парентеральные:

   • Перегревание

   • Интеркуррентные заболевания

Патогенез и клиническая картина

Перекорм вызывает перенапряжение клеток слизистой и срыв ферментативных систем. Недостаточность ферментативных систем влечет за собой неполное переваривание пищи. Непереваренная пища раздражает слизистую желудка и кишечника и усиливает перестальтику. Отсюда первая группа защитных симптомов:

1. учащение стула;

2. срыгивание;

3. рвота(не часто);

• выделение слизи равномерно смешанной с калом;

• Для нейтрализации недорасщепленных продуктов в просвет кишечника выделяются соли Ca,Mg,Na,K которые омыляются, образуются белые комочки в кале(стул "рубленных яиц");

• выделение воды в просвет кишечника,обусловленное поступлением щелочных валентностей, вызывает разжижение стула;

• кислая среда переводит билирубин в биливердин, что приводит к зеленоватой окраске стула;

• Продукты неполного расщепления пищи вызывают метеоризм и кишечную колику, стул имеет специфический запах(при перекорме углеводами - кислый, за счет СО₂, при перекорме белками - гнилостный, за счет индола, скатола, сероводорода).

В копрограмме выявляется: слизь, жиры, детрит, единичные форменные элементы.