- •Диатезы: аллергический (экссудативно-катаральный), лимфатико-гипопластический, нервно-артритический.
- •Группировка клинико-патогенетических вариантов диатезов (наследственного предрасположения)
- •Аллергические диатезы
- •Атопический диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Аутоаллерический (аутоиммунный) диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Патогенетические:
- •Инфекционно – аллергический диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Патогенетические:
- •Патогенез
- •Иммунная форма
- •2. Неиммунная форма
- •Клиника
- •Осложнения (континуум осложнений включает в себя)
- •Диагностическая программа
- •Лечение
- •Этиотропное - элиминация аллергена
- •Патогенетическое
- •Симптоматическая и местная терапия
- •Профилактика
- •Лимфатико-гипопластический диатез (лдг)
- •Клинические диагностические критерии
- •Клиника
- •Диагностическая программа
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Нервно-артритический диатез (над)
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностическая программа
- •Принципы лечения
- •Физиологическая потребность в витамине д
- •Острые расстройства пищеварения Простая диспепсия
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Желудочно-кишечный тракт:
- •Причины диспепсии
- •Патогенез и клиническая картина
- •Лечение диспепсии
- •Диета: отмена прикорма
- •Токсикоз с эксикозом
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Степени дегидратации
- •Характеристика типов дегидратации
- •Клиника различных типов дегидратации
- •Степени нейротоксикоза
- •Дифференциальный диагноз
- •Принципы лечения
- •Дезинтоксикационная терапия, регидратация Рассчет жидкости для проведения регидратации
- •Способ введения жидкости
- •Фазы инфузионной терапии
- •Соотношение глюкозо-солевых растворов зависит от вида дегидратации
- •Другие мероприятия
- •Этиотропное лечение
- •Железодефицитные анемии у детей
- •Особенности обмена ж в антенатальном периоде.
- •Обмен ж в постнатальном периоде.
- •Обмен железа в организме при анемии
- •Причины развития железодефицитной анемии
- •КлиниЧеская картина
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение железодефицитных состояний удетей
- •Принципы лечения:
- •Формула для расчета препаратов железа на курс лечения:
- •Медикаментозная терапия железодефицитных анемий у детей.
- •Препараты железа назначаемые per os.
- •Критерии диагностики
- •Параклинические
- •Классификация (г.А.Зайцева, л.А.Строганова, 1981)
- •Алгоритм диагностики гипотрофии
- •Критерии определения тяжести гипотрофии
- •Лечение
- •Диетотерапия при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозособержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •Примерный план питания ребенка с дистрофией типа гипотрофии и гипостатуры
- •Пример расчета питания
- •I этап диетотерапии - установление толерантности к пище.
- •II этап диетотерапии.
- •III этап диетотерапии - усиленного питания
- •Диспансерное наблюдение и реабилитация
- •Острый бронхит
- •Классификация бронхитов
- •Критерии диагностики
- •3. Параклинические:
- •Дифференциальный диагноз простого бронхита
- •Диагностическая программа для выявления бронхита
- •Обструктивный бронхит
- •Критерии диагностики
- •1.Анамнестические
- •2.Клинические
- •3.Параклинические
- •Дифференциальный диагноз
- •Диагностическая программа
- •Бронхиолит
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •3 . Параклинические
- •Лечение
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на кашель
- •I. Противокашлевые препараты:
- •Острая пневмония
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клинические критерии диагностики
- •Параклинические критерии диагностики
- •Алгоритм клинической диагностики острой пневмонии у детей старше 6 месяцев
- •Характер течения и возможные осложнения
- •Дифференциальный диагноз
- •Диагностическая программа для выявления пневмонии
- •Гнойные легочные осложнения
- •Варианты и динамика деструктивных легочных изменений.
- •Лечение Неотложная терапия Лечебная тактика при острой дыхательной недостаточности
- •Неотложные мероприятия и интенсивная терапия
- •Антибактериальная терапия
- •Выбор антибиотика для лечения внебольничной пневмонии
- •Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной пневмонии
- •Патогенетическая и симптоматичекая терапия
- •Бронхиальная астма у детей
- •Причинные факторы
- •Виды аллергенов
- •Факторы, вызывающие обострения ба (триггеры)
- •Патогенез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические
- •Клинические
- •Параклинические
- •Классификация
- •Степень тяжести
- •Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей
- •Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
- •Критерии астматического статуса:
- •Фазы течения бронхиальной астмы
- •Лекарственые препараты, используемые для терапии ба.
- •Бронходилататоры
- •Блокаторы м – холинорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Метилксантины
- •Противовоспалительные препараты
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Ингаляционные кортикостероиды:
- •Антилейкотриеновые препараты
- •Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы
- •Общие принципы
- •Терапия легкого приступа
- •Терапия средне-тяжелого приступа
- •Терапия тяжелого приступа
- •Базисная терапия бронхиальной астмы (смотри схему)
- •Ключевые положения
- •Ступенчатый подход к базисному (длительному) лечению бронхиальной астмы у детей
- •Кроме базисной терапии, в период ремиссии проводится:
- •Профилактика Бронхиальной астмы
- •Ревматизм у детей
- •Патоморфология
- •Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (Нестеров а.И. И Анохин в.Н., 1975)
- •Клиническая картина
- •Диагностические критерии активности ревматического процесса ( по а.И. Нестерову)
- •Особенности течения ревматизма у детей
- •Особенности современного течения ревматизма у детей
- •Осложнения ревматизма
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение ревматизма
- •4Этиологическое лечение
- •II этап лечения - санатории
- •III этап - диспансерное наблюдение
- •Реабилитация на поликлиническом этапе
- •Профилактика ревматизма
- •Хронический гастрит (хг)
- •Этиология
- •Патогенез хронического гастрита (хг)
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •Параклинические:
- •Клинико-лабораторные особенности различных типов
- •Хронических гастритов
- •Клинические особенности хронического гастрита в зависимости от типа желудочной секреции
- •Классификация хронического гастрита, гастродуоденита Мазурин а.В. С соавт., 1984 г.
- •Лечебная программа при хроническом гастрите
- •Реализация задач комплексной терапии
- •Поликлинический этап реабилитации
- •С хроническим гастритом
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Биогенные амины
- •Пищевая аллергия
- •Критерии диагностики
- •Осложнения язвенной болезни
- •Дифференциальный диагноз
- •Классификация язвенной болезни (а. В. Мазурин, 1984)
- •Диагностическая программа для выявления язвенной болезни
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •Параклинические.
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Прогноз
- •С дискинезиями желчных путей
- •Основные пути оздоровления на поликлиническом этапе
- •Холецистит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация (е. М. Лукьянова, 1986)
- •Критерии диагностики
- •Лечение
- •Прогноз
- •Основные пути оздоровления на поликлиническом этапе
- •Острый гломерулонефрит у детей
- •Острый гломерулонефрит
- •Этиология
- •Предрасполагающие и провоцирующие факторы
- •Патогенез
- •Патогенез иммунных нарушений.
- •Морфология
- •Критерии диагностики
- •Механизмы образования отеков при гломерулонефрите
- •Классификация гломерулонефрита у детей
- •Типичные клинические проявления
- •План обследования больного с острым гломерулонефритом
- •Параклинические показатели
- •Дифференциальная диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита
- •Лечение
- •Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Морфология
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Хронический гломерулонефрит
- •Классификация гломерулонефрита у детей (клиническая) (Принята Всесоюзным симпозиумом, Винница, 1976)
- •Мембранозный гн.
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз
- •Мембранопролиферативный гн
- •Болезнь Берже (иммуноглобулин «а» нефропатия.
- •Нефротический синдром
- •Критерии диагностики
- •Факторы, предшествующие нс
- •Патогенез
- •Морфология
- •Терминология и классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Осложнения
- •Пиелонефрит у детей
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Лучевые методы диагностики
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Дополнительные методы терапии и сочетанная терапия.
- •Фитотерапия
- •Физиотерапия.
- •Стимулирующая терапия.
- •Антисклеротическая терапия
- •Профилактика
- •Особенности лечения пн на фоне дизмебаболической нефропатии или, иначе, вторичного дизметаболического пн
- •Исходы пн
только с экзамена пришлаКОНСТИТУЦИЯ.
Диатезы: аллергический (экссудативно-катаральный), лимфатико-гипопластический, нервно-артритический.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Конституция (К) constitutio - состояние это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека, предопределяющих своеобразие реагирования на воздействие окружающей среды, своеобразие защитно-приспособительных реакций, направленные на сохранение гомеостаза .
Конституция определяется наследственностью, а также длительными и интенсивными воздействиями внешней среды
Выделяются два вида конституции:
- телесная конституция
нейродинамическая конституция.
Нейродинамическая конституция В ее основе лежит учение Гиппократа о четырех темпераментах. Нейродинамическая конституция формируется социально. Учение И.П.Павлова перекликается с античными представлениями.
Классификация Гиппократа |
Классификация И.П.Павлова |
Холерический тип |
Сильный, неуравновешенный, безудержный |
Сангвинический тип |
Сильный, уравновешенный, подвижный |
Флегматический тип |
Сильный, уравновешенный, инертный |
Меланхолический тип |
Слабый |
Типы телесной конституции:
Существует масса классификаций телесной К. В основном они сводятся к противопоставлению длины и ширины тела. Преобладание длины обозначается как астения, преобладание ширины - гиперстения. Третий тип занимает промежуточное положение между ними. Для каждого конституционального типа свойственна склонность к определенной патологии.
Тип телосложения |
Характеристика |
Склонность к заболеваниям |
Гиперстенический (пикнический, абдоминальный, широкогрудый, гиперпластический, эндоморфный) |
Широкая, коренастая фигура, короткая шея, широкая грудь, выступающий живот. Общительны, подвижны, практичны. Повышена функция надпочечников и половых желез. |
Артериальная гипертензия, ожирение, атеросклероз,сахарный диабет,холецистит,желчно-каменная болезнь, маниакально-депрессивный психоз. |
Астенический (цефалический, психический, гипопластический, лептосомный,узкогрудый,долихоморфный) |
Узкая плоская грудная клетка, острый эпигастральный угол, длинная шея, узкие плечи,тонкие и длинные конечности,слабое развитие мускулатуры, бледная и тонкая кожа. Повышенная нервная возбудимость |
Птоз внутренних органов, невроз,шизофрения, Артериальная гипотензия, язвенная болезнь, туберкулез.
|
Связь телесной и нейродинамической конституции:
Холерики - высокая нервно-психическая активность и энергия действия. Сила. Резкость и стремительность движений. Импульсивность.Ярко выраженная эмоциональность. Повышенная агрессивность. Низкая чувствительность.
Телесный тип - атлетический
Социальный тип - воин, разведчик.
Сангвиники - высокая нервно-психическая активность, богатство мимики и эмоций. Быстрота и точность реакций. Эмоциональная лабильность и впечатлительность.
Низкое трудолюбие, поспешность и поверхностность суждений. Общительность. Эктравертивность.
Телесный тип - гиперстеники.
Социальный тип - торговец.
Флегматики -низкий уровень активности. Затрудненное переключение с одного вида деятельности на другой. Медлительность. Спокойствие в речи и движениях. Эмоциональная заторможенность. Интровертивность.
Тип телесной конституции - абдоминальный
Социальный тип - исполнительный работник.
Меланхолики - малый уровень нервно-психической активности. Сдержанность и приглушенность моторики и речи. Значительная эмоциональная реактивность. Высокая сенситивность. Впечатлительность и эмоциональность. Склонность к артистизму. Ранимость и замкнутость.
Тип телесной конституции - астеник
Социальный тип - артист.
ДИАТЕЗЫ - Полигенно (мультифакториально) наследуемая склонность к заболеваниям, объективно распознаваемые отклонения от нормального фенотипа (Ю.Е.Вельтищев).
