- •История болезни
- •История болезни ребенка
- •Общие сведения о ребенке и его родителях
- •Жалобы при поступлении в стационар и в период курации
- •Анамнез данного заболевания
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae)
- •Генеалогическая карта
- •V. Настоящее состояние больного
- •VI. Данные {лабораторных, инструментальных и других дополнительных (методов исследования)
- •VII. Заключение
- •VIII. Рекомендации по вскармливанию
- •IX. Совет по уходу за данным (курируемым) ребенком
- •Приложения
- •Основные стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) по л.Т. Журбе и е.М. Мастюковой
- •Ориентировочные формулы для оценки физического развития детей
- •Безусловные рефлексы новорожденных детей
- •Этапы развития поведения детей от рождения до одного года (по н.Л. Фигурину, м.П. Денисовой)
- •Формулы расчета долженствующего артериального давления
- •Клиническое исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей
- •Классификация недостаточности кровообращения по Стражеско н.Д. И Василенко в.Х
- •Клиническая характеристика дыхательной недостаточности (дн) у детей
- •Половое развитие мальчиков
- •Половое развитие девочек
- •Приложения для изучения предмета «Психология развития ребенка»
- •9А. Поведение ребёнка в домашней обстановке:
- •Готовность к школе:
- •Оценка особенностей развития ребенка дошкольного возраста
- •Приложение 16
- •Логопедическое заключение на ребенка дошкольного возраста
- •Психологическое заключение об уровне готовности к школе
- •Методика объективного обследования здорового и больного ребенка
- •410710 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112
VI. Данные {лабораторных, инструментальных и других дополнительных (методов исследования)
Клиническая оценка результатов полученных лабораторных и инструментальных данных:
а) рентгенографии и -скопии органов грудной клетки, ЭКГ, ФКХ, фракционного исследования желудочного сока и дуоденального содержимого;
б) общего анализа крови с оценкой относительного и абсолютного количества элементов белой крови, биохимического исследования, сыворотки крови, посева на стерильность;
в) общего анализа мочи, посева мочи на стерильность, бактериурию. Посева мочи и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
г) исследований кала: на яйца глистов, копрограмму, посева на дизентерию, сальмонеллез, кишечную палочку, стафилококк;
д) и других исследований (по показаниям).
После каждого анализа дается заключение !
VII. Заключение
Дается посиндромная сводка патологических данных на основании жалоб, анамнеза болезни и жизни, клинического обследования и результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Выделить основной диагноз и сопутствующие заболевания.
VIII. Рекомендации по вскармливанию
(первое, второе полугодия жизни) и видом вскармливания (приложение № 11).
5. Для детей старше года составить диету с учетом возрастной потребности в основных пищевых ингредиентах и калориях (приложение № 12). При этом учесть объем каждого кормления и процентное соотношение калорийной ценности пищи в течение суток,
IX. Совет по уходу за данным (курируемым) ребенком
Режим дня: чередование кормления, сна, бодрствования (приложение № 13). Закаливающие процедуры (воздушные ванны, туалет, гигиенические ванны, водные процедуры), прогулки.
Проведение занятий по выработке двигательных навыков, элементов опрятности. Пассивная и активная гимнастика и массаж. Особенности одежды ребенка с учетом возраста и времени года. Рекомендации по подбору игрушек.
Приложения
Приложение 1.
Шкала Апгар для оценки состояния новорожденных
Клиническая характеристика |
Оценка в баллах |
||
2 |
1 |
0 |
|
Сердцебиение |
100-140 в 1 минуту |
Менее 100 в 1 минуту |
Отсутствует |
Дыхание |
Глубокое, ритмичное, крик громкий |
Поверхностное, неритмичное, крик слабый |
Дыхание и крик отсутствуют |
Окраска кожи |
Розовая |
Розовая, конечности синюшные |
Белая или цианотичная |
Мышечный тонус |
Активные движения, флексорное состояние |
Снижен, слабый флексорный |
Гипотония |
Рефлекторная возбудимость |
Движения, крик кашель, чихание |
Гримаса |
Отсутствует |
Приложение 2.
Основные стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) по л.Т. Журбе и е.М. Мастюковой
Локализация |
Характер аномалии |
Череп |
Форма: микроцефалия, гидроцефалия, брахицефалия, долихоцефалия |
Лицо |
Монголоидный, антимонголоидный разрез глаз. Гипо- и гипертелоризм. Седловидный или искривленный нос. Асимметрия лица. Микрогения, раздвоенный подбородок |
Глаза |
Эпикант, низкое стояние век, асимметрия глазных щелей, гетерохромия радужной оболочки, неправильная форма зрачков |
Уши |
Большие оттопыренные, малые деформированные, разновеликие, различный уровень расположения, низко расположенные. Аномалия развития завитка и противозавитка, приращенные мочки. Добавочные козелки. |
Рот |
«Карпий рот», высокое узкое или высокое уплощенное небо, короткая уздечка языка, складчатый или раздвоенный язык |
Шея |
Короткая, длинная, кривошея, крыловидные складки |
Туловище |
Воронкообразная грудь, килевидная, асимметричная, гипертелоризм сосков, добавочные соски, расхождение прямых мышц живота, низкое стояние пупка, грыжи |
Кисти |
Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, поперечная борозда ладони, сгибательная контрактура пальцев, короткий и изогнутый 5 палец, искривление всех пальцев, полидактилия |
Стопы |
Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалевидная щель, двузубец, трезубец, нахождение пальцев друг на друга |
Половые органы |
Крипторхизм, фимоз |
Кожа |
Участки де- и гиперпигментации, большие родимые пятна с оволосением, избыточное локальное оволосение, участки аплазии кожи волосистой части головы |
Приложение 3.