II. Цель изучения темы.

В результате изучения материала студент должен знать:

• определение понятия «деменция»

• распространенность деменций в различных возрастных группах

• классификацию дементных состояний по МКБ-10

• этиологическую классификацию деменций

• клинические формы деменций

• комплекс нарушений, составляющих клиническое «ядро» дементных синдромов

• методы исследования, применяющиеся в медицине для диагностики деменций

• интегративный подход к лечению дементных состояний

• лекарственные препараты, использующиеся при лечении деменции

• «биографические методы» поддержания личности больного деменцией

уметь:

• диагностировать клинические нарушения, характерные для дементного синдрома

• выявлять степень тяжести дементных состояний, в том числе с использованием простейших психологических и нейропсихологических тестов

• проводить дифференциальную диагностику между различными (атрофическими / сосудистыми / сенильными / смешанными) дементными состояниями

• помочь родственникам больного сформировать «структурированную среду», облегчающую ориентировку пациента в окружающей обстановке

владеть:

• клиническими, параклиническими и психологическими методами диагностики дементных состояний

• навыками организации ухода за дементными больными

• терапевтическими алгоритмами назначения компенсаторной (заместительной), нейропротективной и психофармакотерапии поведенческих и психотических расстройств при деменциях различной этиологии

III. План изучения темы.

1. Определение понятия «деменция».

2. Распространенность деменции в различных возрастных группах.

3. Классификация дементных состояний по МКБ-10 (F00-F03).

1. Деменция при болезни Альцгеймера (F00)

   1. с ранним началом (F00.0)

1. с поздним началом (F00.1)

2. атипичная или смешанного типа (F00.2)

3. неуточненная (F00.9)

1. Деменция сосудистая (F01)

   1. с острым началом (F01.0)

   2. мультиинфарктная (F01.1)

   3. субкортикальная (F01.2)

   4. другая (F01.8)

   5. неуточненная (F01.9)

2. Деменция при болезнях, классифицированных в других разделах (F02)

   1. деменция при болезни Пика (F02.0)

   2. деменция при болезни Гентингтона (F02.2)

   3. деменция при болезни Паркинсона (F02.3)

   4. деменция, обусловленная ВИЧ-инфекцией (F02.4)

3. Деменция при других, уточненных заболеваниях (F02.8)

   1. F02.8х0… в связи с травмой головного мозга

   2. F02.8х2… в связи с эпилепсией

   3. F02.8х3… в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

   4. F02.8х5… в связи с нейросифилисом

   5. F02.8х6… в связи с другими вирусными и бактериальными заболеваниями

   6. F02.8х7… в связи с другими заболеваниями

   7. F02.8х8… в связи со смешанными заболеваниями

   8. F02.8х9… в связи с неуточненными заболеваниями

4. Деменция неуточненная (F03)

   1. деменция пресенильная (F03.0) [возраст от 45 до 64 лет]

   2. деменция сенильная (F03.1) [возраст от 65 и старше]

4. Этиологическая классификация деменций

1. первичные формы деменции – возникающие при непосредственном поражении головного мозга

• дегенеративные (атрофические) процессы

• сосудистые

• смешанные (дегенеративно-сосудистые)

1. вторичные – возникающие при системных заболеваниях, когда головной мозг повреждается как одна из систем организма (кластер F02.8 – в МКБ-10)

1. Клинические формы деменции

   1. парциальная (лакунарная) деменция

   2. тотальная (глобарная) деменция

2. Клинические нарушения, характерные для дементных состояний

   1. нарушения интеллекта

   2. нарушения памяти

   3. расстройства мышления

   4. расстройства внимания

   5. эмоционально-волевые нарушения

   6. расстройства влечений и поведения

   7. расстройства высших корковых функций (нейропсихологические нарушения)

   8. снижение критического отношения к своему состоянию

3. Методы исследования больных деменцией

   1. клинико-анамнестический метод

   2. параклинические методы

   3. экспериментально-психологические методы

   4. рейтинговые (опросные) шкалы

4. Степень тяжести симптомов деменции (клинические, нейро- и психологические данные)

   1. легкая степень

   2. средняя степень

   3. тяжелая степнь

5. Интегративный подход к лечению дементных состояний

   1. фармакотерапия

   2. социотерапия

   3. психотерапия

   4. психофармакотерапия сопутствующих расстройств

6. Деменция при болезни Альцгеймера

1. возрастной принцип классификации болезни Альцгеймера

• с ранним началом (до 65 лет) – тип 2 болезни Альцгеймера (пресенильная деменция, «классическая» болезнь Альцгеймера)

• с поздним началом (после 65 лет) – тип 1 болезни Альцгеймера (сенильная деменция альгеймеровского типа)

• атипичная (смешанная: дегенеративно-сосудистая) форма болезни Альцгеймера

1. критерии болезни Альцгеймера по МКБ-10

1. Деменция при болезни Пика

2. Деменция при сосудистых заболеваниях головного мозга

3. Дифференциальная диагностика деменций различной этиологии (атрофические / сенильные / сосудистые)

4. Этиология и патогенез деменций

5. Уход за дементными больными