- •Часть II. «Частная психиатрия»
- •Тема 1. Принципы современной классификации психических расстройств.
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •1. Эндогенные психические заболевания
- •2. Эндогенно-органические заболевания
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План предстоящего занятия.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 2. Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства [f00 – f09].
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. План работы на предстоящем занятии.
- •VI. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 3. Деменции при органических заболеваниях головного мозга [f00-f03].
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 4. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ [f10-f19].
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 5. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства [f20-f29].
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы:
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Изучить клинические формы и основные признаки эндогенных заболеваний.
- •4) Изучить таблицу позитивных и негативных расстройств при шизофрении.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 6. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (продолжение).
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы:
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •2) Изучить основную характеристику клинических форм шизофрении.
- •4) Изучить описание основных типов течения шизофрении.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 7. Аффективные расстройства настроения [f30-f39].
- •Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Шкала монтгомери-асберг для оценки депрессии (madrs)
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 8. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства [f40-f49].
- •I.Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 9. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (психопатии) [f60-f61.0].
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 10. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии.
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 11. Лечение психических расстройств (биологические методы).
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Изучить таблицу «Основные исторические даты в развитии лечения психических болезней (1869-1970)».
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 12. Лечение психических расстройств (психотерапевтические методы).
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы:
- •III. План изучения темы.
- •Суггестивная психотерапия (suggestio – внушение)
- •Дидактическая (обучающая) терапия (начало xXвека)
- •Психодинамическая психотерапия (конец XIX – начало xXвв)
- •Поведенческая терапия
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1). Изучить сводную таблицу «Основные направления и методы психотерапии».
- •Индивидуальное бессознательное
- •Коллективное бессознательное
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Содержание
- •Часть II. «Частная психиатрия»
Индивидуальное бессознательное
Материалом для формирования личного бессознательного становится прошлое индивидуума. Эта формулировка аналогична фрейдовскому пониманию бессознательного («ОНО»), но без его пансексуализма. Индивидуальное бессознательное состоит из болезненных и подавленных воспоминаний, которые представляют, таким образом, часть личности, которая никогда не доходит до сознания. Более того, К. Юнг считал, что индивидуальное бессознательное не существует само по себе, а как бы «плавает в океане коллективного бессознательного».
Коллективное бессознательное
К. Юнг идентифицировал коллективное, или трансперсональное, бессознательное с ядром всего психического материала, который не проходит через личный опыт человека. Его составляют понятия, характерные для всех людей, всех временных отрезков и всех культур. Т.е. по Юнгу, помимо индивидуального или личного бессознательного, есть бессознательное, которое одинаково присутствует у большого количества людей, например у целой нации. Французы – веселые и любвеобильные, англичане – замкнутые и чопорные, немцы – педантичные и пунктуальные. Человек, таким образом, не рождается по выражению Юнга как «чистая грифельная доска». Юнг постулирует тот факт, что психика ребенка уже хранит структуру, определяющую и каналы всего дальнейшего развития, и способы взаимодействия со средой. В этом и заключается принципиальное отличие коллективного бессознательного от «ОНО» Фрейда, хранящего только личностный вытесненный материал.
Структурные компоненты коллективного бессознательно К. Юнг назвал архетипами. Их очень много: это представление об отце, матери, вожде, мифологические персонажи, легенды, сказки, ритуалы, обряды, традиции, фольклор, сказания, предания и т.д. олицетворяющих, в основном, силы добра и зла.
К. Юнг относил к архетипам и основные структуры личности. Это: персона, тень, анима и анимус, самость.
Персона – это маска, которую надевал на себя человек в ответ на требования социальных условностей. Другими словами, персона – это тот наш благоприятный внешний облик, который мы стараемся преподнести другим людям.
Тень – это уже часть нашего индивидуального бессознательного. Сюда входят наши желания, тенденции, переживания, которые отрицаются индивидуумом как несовместимые с существующими социальными стандартными, понятиями об идеалах и т.д. Юнг писал: «Как я могу быть реальным, не отбрасывая тени? Если я хочу быть цельным, то должен иметь и темную сторону».
Анима и Анимус – отражают, по мнению К. Юнга, бисексуальную сущность человека. Фемининной стороной мужской личности является Анима, мускулинной линией в женской личности – Анимус. Другими словами, мужчина живя с женщиной на протяжении многих веков, стал фенимизированным; женщина – маскулизированной. Анима и Анимус в аналитической психологии – наиболее древние архетипы.
Самость – это архетип целостности личности. Опять же, в отличие от классического психоанализа, где каждая структура личности функционирует независимо и самостоятельно, оказывая давление на «Я», К. Юнг пишет о взаимозависимости различных структур личности. «Самость, - отмечает Юнг, - означает всю личность; самость – это единство сознания и бессознательного, более того, она воплощает гармонию и баланс даже противоречивых функций психики». Когда самость не справляется со своей функцией компромисса и координации и возникают различного рода конфликты, неврозы, комплексы и даже психические расстройства.
8) Изучить основные положения характерологического психоанализа К. Хорни.
Признавая структуру личности, созданную З. Фрейдом, К. Хорни считала, что в бессознательном человека преобладает и господствует не сексуальность и стремление к разрушению, а врожденный инфантильный детский страх (или базовая тревога).
Человек, по мнению К. Хорни, не успевает за свою жизнь стать взрослым. Она сравнивает этапы развития человека и животных. Собака, кошка и т.д. достигают половой зрелости (т.е. становятся взрослыми) в течение 10-12 месяцев, а живут 20-25 лет. У человека половая зрелость наступает в 20-21 год, а живет он в среднем 60-80 лет. Но должен жить, по аналогии с животными – не менее 300 лет. Значит, утверждает Хорни, с точки зрения биологического развития мира, умирая, он все еще находится на стадии развития ребенка. Во время тяжелых переживаний, пыток, страха – люди кричат «мама»! Это происходит бессознательно.
Младенец рождается с чувством страха. С первых секунд жизни человек начинает переживать чувство враждебности мира. Беспокойство порождает естественное желание избавиться от него. И вот все, что человек делает в своей жизни – это и есть попытки трансформации чувства беспокойства. Оно является основной мотивацией его поступков - избавиться от базовой тревоги.
По К. Хорни человеком управляет 2 тенденции:
стремление к безопасности;
стремление удовлетворению своих желаний.
Обе эти тенденции часто противоречат друг другу и тогда возникает невротический конфликт, который личность стремится подавить, вырабатывая определенные защитные реакции, впоследствии формирующие характер человека.
Три типа характера по К. Хорни:
ищущий любви, доверия, расположения других людей – это так называемое движение к людям.
Это невротический защитный механизм «беспомощности», который выражается в слишком сильном стремлении к протекции, поддержке, защите и стремлением соглашаться с желаниями других.
агрессивный, враждебный – это движение против людей.
Невротический механизм «враждебности» основан на убеждении, что в жизни действует закон «джунглей», где выживает сильнейший. Такой человек убежден, что настоящих привязанностей в жизни не существует.
обособленный, независимый – движение от людей.
Защитный механизм «ухода», отгораживания выражается в отказе от интимных, дружеских и просто бытовых контактов с другими людьми.
Поэтому основная цель психотерапии К. Хорни – стремление помочь больному осознать свой невротический стиль поведения.
9) Изучить основные положения гуманистического психоанализа Э. Фромма.
Учение Э.Фромма является наиболее «социализированным» учением неопсихоанализа. Фромм испытывал на себе серьезное влияние идей и работ К. Маркса. Он знал его положение об отчужении результатов труда и широко пользовался этим в своих работах. Поэтому психоанализ Э.Фромма иногда называют фрейдо-марксизмом: марксизм – изучает экономические законы развития общества, а фрейдизм – исследует психологические закономерности, происходящие в социуме. Поэтому многие положения гуманистического психоанализа Э. Фромма базируются на исторических аналогиях и параллелях.
Отчуждение результатов труда при феодальном строе не приводит к отчуждению в человеческих отношениях. Существуют еще нити, которые связывают между собой вассала и феодала.
При развитом капитализме начинается полное отчуждение, и происходит оно во всех сферах жизни, не только в экономической, но и в социальной, моральной, этической и т.д. Причем этому способствует, как это ни парадоксально звучит – научно-техническая революция, давая человеку возможность освободиться от многих забот. Это приводит к тому, что люди все более отчуждаются друг от друга. Человек в современном мире отчужден от всего, а следовательно – «он свободен от всего». Возникает отчуждение человека, которое Фромм назвал «негативной свободой».
По Фромму, состояние «негативной свободы» угнетает человека и порождает неврозы. Поэтому и отчуждение человека от окружающего мира должно рассматриваться в терминах психопатологии и психиатрии. В своей главной книге «Бегство от свободы», Фромм пишет, что человек страдает от свободы, он не хочет быть «свободным», он хочет иметь отношения с другими людьми, вступать с ними в общение, а окружающий мир не предоставляет ему такой возможности.
Так возникает механизм «бегства от свободы».
Э.Фромм выделил три бессознательных психологических механизма, регулирующих отношения человека и общества:
1. мазохистические и садистические тенденции – это разделение людей на активных и пассивных в жизни: общественной, личной, сексуальной;
2. деструктивизм – это стремление человека разрушить мир, чтобы он не разрушил его самого;
3. конформизм автомата, который заключается в приспособлении индивидом своих потребностей к социально одобряемым целям.
Если говорить о психотерапии по Э. Фромму, то он ввел термин «больное общество», считая, что больно все общество, и надо лечить каждого человека. В качестве лекарей должны выступать психоаналитики и психотерапевты. Фромм считал, что человек должен осознать неподлинность своего существования в современном обществе, чтобы затем реализовать заложенные в его существе возможности.
