II. Цель изучения темы.

В результате изучения материала студент должен знать:

• международную (МКБ-10) и отечественную классификацию органических заболеваний головного мозга;

• основные клинические закономерности течения экзогенных психозов («экзогенного типа реакции» К. Бонгеффера);

• клиническую картину психоорганического синдрома (триада К. Вальтер-Бюэля);

• основны клинические формы психоорганического синдрома;

• клиническую картину дегенеративных (атрофических) процессов в головном мозге (болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хореи Гентингтона, сенильной деменции);

• сосудистые заболевания головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезни, сосудистая деменция);

• психические нарушения при черепно-мозговых травмах;

• психические расстройства при опухолях головного мозга;

• психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях;

• клиническую картину прогрессивного паралича и сифилиса головного мозга;

• клинические особенности функциональных психозов позднего возраста.

уметь:

• выявлять у больного различные клинические формы психоорганического синдрома;

• диагностировать клинические особенности различных органических заболеваний головного мозга;

• составить схему лечения основных органических заболеваний головного мозга.

владеть:

• навыками диагностики острых психотических состояний, возникающих в результате органических заболеваний головного мозга;

• алгоритмами и терапевтическими схемами лечения психоорганического синдрома;

III. План изучения темы.

1. Классификация органических заболеваний головного мозга по МКБ-10.

F0 Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства

F00 – Деменция при болезни Альцгеймера

F01 – Сосудистая деменция

F02 – Деменция при других болезнях

F02.0 – при болезни Пика

F02.2 – при болезни Гентингтона

F02.3 – при болезни Паркинсона

F03 – Деменция неуточненная

F04 – Органический амнестический синдром (Корсаковский), необусловленный алкоголем или другими ПАВ

F05 – Делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ

F06 – Другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истериоформная симптоматика)

F07 – Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга

F09 – Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

2. Отечественная классификация психических болезней

   1. Эндогенно-органические заболевания 1.1. Эпилепсия 1.2. Дегенеративные (атрофические) процессы 1.2.1. Деменции альцгеймеровского типа 1.2.1.1. Болезнь Альцгеймера 1.2.1.2.Сенильная деменция 1.2.2. Системно-органические заболевания 1.2.2.1. Болезнь Пика 1.2.2.2. Хорея Гентингтона 1.2.2.3. Болезнь Паркинсона 1.3. Сосудистые заболевания головного мозга 2. Экзогенно-органические заболевания 2.1. Психические нарушения при травмах головного мозга 2.2. Психические нарушения при опухолях головного мозга 2.3. Психические нарушения при инфекционно-органических заболеваниях 3. Экзогенные заболевания 3.1. Алкоголизм 3.2. Наркомания и токсикомания 3.3. Симптоматические психозы

3. Понятие «экзогенного типа реакции» по К. Бонгефферу

4. Экзогенные реакции (оглушение, делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания или эпилептиформное возбуждение, острый галлюциноз, Корсаковский амнестический синдром, астенический синдром)

5. Обратимые (аффективные, параноидные, галлюцинаторно-параноидные без помрачения сознания) и необратимые (изменения личности по органическому типу, органическая деменция, Корсаковский амнестический синдром) состояние по Н. Викку

6. Понятие «психоорганического синдрома» (М. Блейлер)

7. Триада К. Вальтер-Бюэля, характеризующая клиническую картину психоорганического синдрома

   1. нарушение интеллекта

   2. снижение памяти

   3. расстройство аффективности или эмоциональности

8. Клинические формы психоорганического синдрома

   1. астеническая

   2. эксплозивная

   3. эйфорическая

   4. апатическая

9. Эндогенно-органические заболевания

   1. дегенеративные (атрофические) процессы

   2. сосудистые заболевания головного мозга

   3. дифференциально-диагностические отличия дегенеративных процессов от сосудистых заболеваний головного мозга

10. Экзогенно-органические заболевания

    1. психические нарушения при черепно-мозговых травмах

       1. острые травматические психозы

       2. период реконвалесценции

       3. отдаленный период

          1. травматическая церебрастения

          2. посттравматическая энцефалопатия

       4. травматическое слабоумие

    2. психические расстройства при опухолях головного мозга

       1. общемозговые симптомы

       2. локальные симптомы

       3. эпилептиформный синдром

       4. дифференциально-диагностические отличия психических расстройств при опухолях головного мозга от сосудистых, травматических поражений и атрофических процессов в коре головного мозга

    3. психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях

    4. психические расстройства при прогрессивном параличе и сифилисе головного мозга

       1. начальная стадия

       2. стадия расцвета болезни

       3. маразматическая стадия

11. Дополнительные исследования, необходимые для диагностики органических заболеваний головного мозга (невропатологическое, офтальмологическое, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, визуализация мозга [КТ, МРТ, рентгенография черепа], исследование крови, мочи, ЦСЖ, серологические пробы для обнаружения инфекционного агента [сифилис, ВИЧ и др.], нейропсихологическое исследование)

12. Общие принципы лечения психических расстройств при органических поражениях головного мозга