Тема 11. Лечение психических расстройств (биологические методы).

I. Введение.

Современный этап развития психиатрии (начиная с 50-х годов XX ст.) получил название «психофармакологической революции». Это связано с началом широкого использования при лечении психических расстройств психотропных препаратов. В настоящее время около одной трети взрослого населения развитых стран принимает психофармакологические средства (в основном антидепрессанты и транквилизаторы).

Именно благодаря успехам психофармакотерапии лечение психических заболеваний оказалось возможным во внебольничных условиях, а содержание больных в психиатрических больницах стало приближаться к общемедицинским нормам. Более того, с появлением препаратов новых генераций, обладающих качественно более высокой переносимостью, психотропные средства стали активно применяться врачами общесоматических учреждений. Специальные исследования показали, что в их назначении нуждается каждый третий пациент районных поликлиник (Мосолов С.Н., 2002).

Таким образом, современному врачу необходимо уметь ориентироваться в большом количестве психотропных препаратов, знать показания к их применению, дифференцированные подходы к назначению, сравнительные спектры психотропной активности, побочные действия и осложнения, возникающие при их использовании.

II. Цель изучения темы.

В результате изучения материала студент должен знать:

• методы лечения психических расстройств;

• основные классы психотропных препаратов;

• задачи использования психотропных препаратов на различных этапах течения психических заболеваний;

• основные терапевтические эффекты психотропных препаратов;

• классификации различных групп психотропных препаратов;

• терапевтические дозы психотропных препаратов;

• спектр клинической активности нейролептиков;

• общую антипсихотическую активность нейролептиков;

• «типичные» и «атипичные» нейролептики;

• основные правила назначения нейролептиков;

• особенности клинического действия антидепрессантов;

• «классические» антидепрессанты и антидепрессанты «второго» поколения (группа СИОЗС);

• специфику назначения и отмены антидепрессантов (в частности, ингибиторов МАО);

• клинические эффекты транквилизаторов;

• особенности клинического действия транквилизаторов;

• правила назначения бензодиазепиновых транквилизаторов;

• признаки передозировки и синдрома отмены при лечении транквилизаторами;

• клинические особенности злоупотребления психостимуляторами;

• побочные эффекты и осложнения, возникающие при лечении психотропными препаратами;

• методы немедикаментозного лечения психических расстройств.

уметь:

• использовать основные терапевтические эффекты психотропных препаратов при лечении психических расстройств и соматических заболеваний;

• назначать купирующую, поддерживающую и корригирующую психофармакотерапию при психических расстройствах;

• заменять психотропные препараты первых генераций на лекарственные средства более поздних поколений (эквиваленты дозировок);

• комбинировать препараты из различных групп психотропных средств (особенности отмены старых препаратов и назначения новых);

• выявлять признаки побочных эффектов и осложнений психофармакотерапии.

владеть:

• навыками назначения наиболее известных представителей всех классов психотропных препаратов;

• терапевтическими схемами и алгоритмами назначения психотропных препаратов в целях купирования острых психопатологических синдромов;

• навыками рационального применения психотропных препаратов в клинике внутренних болезней;

• навыками диагностики и купирования побочных эффектов, возникающих при назначении психотропных препаратов.