VI. План работы на предстоящем занятии.

В процессе занятия студент:

1. Принимает активное участие в обсуждении поставленных теоретических вопросов.

2. Отвечает на вопросы тестового контроля «Расстройства сознания».

3. Проводит опрос тематического больного, осуществляет анализ полученных сведений, выделяет ведущие клинические симптомы и синдромы^*.

4. Проводит дифференциальный диагноз различных нарушений, сопровождающихся расстройствами сознания.

VII. Список рекомендуемой литературы.

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – с. 163 - 176.

2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В. и др. Психиатрия и наркология: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – с.248-262.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс–информ, 2002. – с.119 - 133.

4. Курс лекций по психиатрии.

5. Некрасов М.А. Основные психопатологические симптомы и синдромы: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2004. – с.182-209.

6. Сергеев И.И., Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. Психиатрия и наркология: Учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – с.200-214.

Дополнительная:

1. Пападопулус Т.Ф. Острые эндогенные психозы: Психопатология и систематика. – М.: Медицина, 1975. – 196с.

2. Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. – М.: МЕДпресс–информ, 2001. – с.108 – 128.

3. Снежневский А.В. Шизофрения (цикл лекций 1964г.) / Под ред. В.С. Ястребова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – с.101-113.

4. Тиганов А.С. Общая психопатология: Курс лекций. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – с.104-121.

5. Цыганов Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – с.248-287.

6. Хритинин Д.Ф. Лекции по психиатрии. – М.: Медицина, 2011. – с.34-37.

Тема 12. Симптомы и синдромы психических расстройств

I. Введение.

Диагностика психических расстройств осуществляется через типирование (выявление) психопатологических симптомов и синдромов.

Изучением симптомов и синдромов в психиатрии занимается общая психопатология.

Упрощает задачу усвоения общей психопатологии то обстоятельство, что симптомы психических заболеваний принято делить на группы, связанные с нарушениями в той или иной сфере психической деятельности человека: восприятия, мышления, эмоций, воли, памяти, интеллекта, сознания (см. темы №№ 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11).

Симптом – это некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации человека в окружающей среде.

Во многих случаях, симптом в психиатрии – это признак многозначительный и неспецифический и на основании его одного трудно диагностировать психическое заболевание.

Синдром – это строго определенная совокупность симптомов, имеющих общий механизм развития и повторяющийся в своем сочетании у разных больных.

Многим психическим заболеваниям свойственны определенные психопатологические синдромы, которым характерна динамика формирования (синдромокинез), а в ряде случаев и последовательная смена в процессе развития болезни (синдромотаксис).

В тех случаях, когда клиническая картина психического заболевания исчерпывается лишь одним симптомом, синдром носит название простого, например: сенестопатоз, галллюциноз, паранойяльный и некоторые другие синдромы.

В тех случаях, когда ведущих симптомов два и более, синдром называют сложным, например: галлюцинаторно-параноидный, депрессивно-параноидный, онейроидно-кататонический и другие синдромы.

По степени выраженности все психические заболевания подразделяются на психотический и непсихотический (или невротический) уровни. Психопатологические синдромы, которые наблюдаются на каждом из этих уровней различные, т.к. психоз, в отличие от невроза, – это грубая дезинтеграция психической деятельности человека, приводящая к выраженной дезадаптации в окружающей среде.

Синдромы, свойственные психотическому уровню расстройств в свою очередь подразделяются на продуктивные (или позитивные) и негативные (или дефицитарные).

Продуктивной симптоматикой («плюс-симптом») называют новое качество в психическом функционировании, которое появилось в процессе болезни и по миновании острого приступа, как правило, поддается обратной регрессии.

Негативной симптоматикой («минус-симптом») именуют ущерб, потерю некого психического качества, исчезновение какой-либо способности или свойства личности в процессе психического заболевания, которое, как правило, не поддается восстановлению в процессе лечения.

Таким образом, знание клинических особенностей, динамики, уровня формирования и регистров психопатологических расстройств создают базис, основу усвоения психиатрии как медицинской науки.