- •Часть I. «Общая психопатология»
- •Тема 1. Основные этапы развития психиатрии и формирования психиатрической помощи
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •Основные этапы формирования психиатрии.
- •Психиатрия Западной Европы.
- •История психиатрии в России.
- •Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •План работы на предстоящем занятии.
- •Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 2. История организации психиатрической помощи в Орловской области. П.И. Якобий.
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV.Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. План работы на предстоящем занятии.
- •VI. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 3. Организация психиатрической помощи в России. Закон рф (1992) «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Особенности работы общего отделения психиатрической больницы
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Структура психоневрологического диспансера (пнд)
- •2) Структура психиатрической больницы
- •Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 4. Методы обследования психически больных
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •2) Структура расспроса и наблюдения за поведением больного, при написании психического статуса.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 5. Расстройства ощущений, восприятий и представлений (симптомы патологии чувственного познания)
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологическое исследование нарушений восприятия.
- •2) Тест для выявления нарушений восприятия гавиэ.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 6. Симптомы патологии рационального познания (расстройства мышления по форме, патология суждений и умозаключений)
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования нарушений мышления.
- •Инструкция при проведении тестирования:
- •VI. Задания для самоподготовки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 7. Патология памяти
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования нарушений памяти.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 8. Патология интеллекта
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •План изучения темы.
- •Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Экспериментально-психологические методы исследования интеллекта.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 9. Расстройства эмоционально-волевой сферы
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования эмоциональной сферы.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 10. Двигательные расстройства. Кататонический синдром. Психомоторное возбуждение
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для самопроверки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 11. Расстройства сознания
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV.Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для самопроверки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 12. Симптомы и синдромы психических расстройств
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Эталоны ответов к заданиям для самопроверки
- •Содержание:
Инструкция при проведении тестирования:
«Посмотрите на эти рисунки, здесь нарисовано 4 предмета, три из них между собой сходны, и их можно назвать одним названием, а четвертый предмет к ним не подходит. Скажите, какой из них лишний и как можно назвать остальные три, если их объединить в одну группу».
Стимульный материал к невербальному варианту методики «исключение понятий».
Вербальный вариант методики «исключение понятий»
При вербальном варианте испытуемому предлагают серии из пяти слов, в которых одно необходимо исключить.
Стимульный материал к вербальному варианту методики «исключение понятий».
Инструкция: «Вам предлагается 17 рядов слов. В каждом ряду четыре слова объединены общим родовым понятием, пятое к нему не относится. В каждом случае вам необходимо указать в списке лишнее слово, а также назвать родовое понятие для оставшихся четырех».
Дряхлый, старый, изношенный, маленький, ветхий
Смелый, храбрый, отважный, злой, решительный
Василий, Федор, Семен, Иванов, Порфирий
Молоко, сливки, сыр, сало, сметана
Скоро, быстро, поспешно, постепенно, торопливо
Глубокий, высокий, светлый, низкий, мелкий
Лист, почка, кора, дерево, сук
Дом, сарай, изба, хижина, здание
Береза, сосна, дуб, дерево, ель
Ненавидеть, презирать, негодовать, возмущаться, наказывать
Темный, светлый, голубой, ясный, тусклый
Гнездо, нора, муравейник, курятник, берлога
Неудача, крах, провал, поражение, волнение
Молоток, гвоздь, клещи, топор, долото
Минута, секунда, час, вечер, сутки
Грабеж, кража, землятресение, поджог, нападение
Успех, победа, удача, спокойствие, выигрыш
Ключ к вербальному варианту методики «исключение понятий».
Правильные варианты ответов сверху вниз:
"маленький". Остальные относятся к состоянию вещей.
"злой". Остальные являются положительными качествами человека.
"Иванов" – это фамилия. Остальные - имена.
"сало". Остальные - молочные продукты.
"постепенно". Остальные относятся к высокой скорости выполнения действий.
"светлый". Остальные относятся к характеристикам размера и объема.
"дерево". Остальные - части дерева.
"сарай". Остальные – жилые помещения.
"дерево". Остальные - породы деревьев.
"наказывать". Остальные - отрицательные эмоции.
"голубой". Остальные относятся к степени освещенности.
"курятник". Остальные животные строят свое жилье самостоятельно.
"волнение". Остальные относятся к ситуациям проигрыша.
"гвоздь". Остальные – строительные инструменты.
"вечер". Остальные - мера времени.
"землятресение". Остальные неприятности исходят от самого человека.
"спокойствие". Остальные относятся к ситуациям успеха.
Оценка результатов вербального и невербального вариантов методики «исключение понятий».
При оценке результатов необходимо учитывать не только количество правильных ответов, число которых, при хорошо развитом понятийном мышлении, должно составлять не менее 15, но и то, насколько точно подобрано родовое понятие для четырех слов, на каком основании исключено пятое, так как при формально правильном ответе может быть выбрано неверное основание для обобщения.
Кроме того, необходимо помнить, что для некоторых рядов ключевыми являются не правильные, а, скорее, частотные, наиболее вероятные ответы. Так, в ряду "дом, сарай, изба, хижина, здание" наиболее часто исключаемым является понятие "сарай". Однако ответ "здание" также является правильным на основании того, что "здание" - общее понятие по отношению к остальным, тогда как остальные четыре - это разновидности зданий. Часто встречающиеся нестандартные ответы являются показанием к более глубокому и полному исследованию мышления испытуемого.
Объединение секундомера, будильника и монеты в невербальном варианте методики по признаку – «круглые»; клевер, колокольчик, кошка – «начинаются на букву «к» - говорит об опоре на выделении слабых, латентных признаков.
Результаты использования психологических тестов «классификации предметов» и «исключение понятий» могут подтвердить наличие специфических расстройств мышления характерных для определенных групп психических заболеваний. Опора на скрытые, латентные признаки говорит о нарушениях мышления шизофренического типа; конкретизация и детализация – характерны для органических заболеваний головного мозга.
Методика выделения существенных признаков
Методика позволяет выявить способность испытуемого дифференцировать существенные и несущественные признаки предметов и явлений, а также логичность суждений и умение сохранять направленность и устойчивость способа рассуждения при решении длинного ряда однотипных задач.
Для проведения тестирования по данной методике необходим стимульный материал, представляющий из себя бланки с напечатанным текстом.
Инструкция: «На этом листе бумаги Вы видите ряд слов, одно из которых выделено жирным шрифтом, а пять других заключены в скобки. Необходимо из пяти этих слов подчеркнуть два, которые находятся в наибольшей связи с обобщающим словом, стоящим перед скобкой. Например, обобщающее слово "сад" и следующие за ним слова. Сад может существовать без собаки, забора и даже без садовника, но без земли и растений — не может. Значит, надо подчеркнуть слова "земля" и "растения". Продолжительность работы 3 минуты.
Стимульный материал к методике выделения существенных признаков.
Сад (растения, садовник, собака, забор, земля).
Река (берег, рыба, рыболов, тина, вода).
Город (автомобиль, здание, толпа, улица, велосипед).
Сарай (сеновал, лошадь, крыша, скот, стены).
Куб (углы, чертеж, сторона, камень, дерево).
Деление (класс, делимое, карандаш, делитель, бумага).
Кольцо (диаметр, алмаз, проба, круглость, печать).
Чтение (глава, книга, картина, печать, слово).
Газета (правда, приложения, телеграммы, бумага, редактор).
Игра (карта, игроки, штрафы, наказания, правила).
Война (аэроплан, пушки, сражения, ружья, солдаты).
Книга (рисунки, война, бумага, любовь, текст).
Пение (звон, искусство, голос, аплодисменты, мелодия).
Землетрясение (пожар, смерть, колебания почвы, шум, наводнение).
Библиотека (город, книги, лекция, музыка, читатель).
Лес (лист, яблоня, охотник, дерево, волк).
Спорт (медаль, оркестр, состязание, победа, стадион).
Больница (помещение, сад, врач, радио, больные).
Любовь (розы, чувство, человек, город, природа).
Патриотизм (город, друзья, родина, семья, человек).
Оценка результатов: в большинстве задач этой методики содержатся слова, которые провоцируют легкомысленные, безумные ответы.Так, например, к слову «игра» многие, долго не думая, подбирают слово «карты», хотя карты вовсе не являются обязательным признаком для всякой игры. Многие испытуемые в каждой следующей задаче сбиваются на путь таких случайных, привычных ассоциаций. Таким больным подсказка, критическое замечание со стороны экспериментатора обычно помогают найти правильное решение, что позволяет судить о критичности-некритичности и целенаправленности-нецеленаправленности мышления больных.
В иных случаях методика выявляет резонерские, путанные рассуждения больных – аморфность и расплывчатость их мышления. Неумение выделить самые существенные признаки (то есть слабость абстрагирования) становится особенно заметной тогда, когда экспериментатор обсуждает с больным его решения о выборе того или иного признака.
Неправильный выбор слов, например, «сад» - забор и собака, чтобы охранять урожай фруктов, свидетельствует о недостаточном уровне процессов обобщения и отвлечения.
Методика «простые аналоги»
Выполнение данной методики требует понимания логических связей и отношений между понятиями, а также умение устойчиво сохранять заданный способ рассуждений при решении длинного ряда разнообразных задач.
Для проведения методики необходим бланк, содержащий ряд задач (см. стр. 75). Инструкция дается в форме совместного решения первой задачи. «Вот посмотрите, - говорят испытуемому, - здесь написано два слова – сверху лошадь, снизу жеребенок. Какая между ними связь? Жеребенок – детеныш лошади. А справа, тоже сверху, одно слово «корова», а внизу пять слов на выбор. Из них нужно выбрать только одно слово, которое также будет относиться к слову «корова», как жеребенок к лошади, то есть чтобы оно обозначало детеныша коровы. Это будет … теленок. Значит, нужно вначале установить, как связаны между собой слова, написанные слева, и затем установить такую же связь справа».
Оценка результата. Чаще всего при выполнении этого задания наблюдаются случайные ошибки. Вместо того, чтобы руководствоваться при выборе слова образцом логической связи слева, больной просто подбирает к верхнему слову справа какое-либо близкое по конкретной ассоциации слово из нижних.
Так, например, в 7 задании больной выбирает слово «лечить» просто потому, что зубы часто приходиться лечить. Часто встречаются варианты когда больной решает 3-4 задачи таким неправильным способом, а затем, без всякого напоминания со стороны экспериментатора, возвращается к правильному способу решения. Такая неустойчивость процесса мышления, соскальзывание на путь случайных, нецеленаправленных ассоциаций наблюдается при утомляемости больных, при хрупкости процессов мышления как органического, так и шизофренического генеза. При органической слабости больные достаточно быстро исправляют свои ошибки. Между тем ошибки больного шизофренией обусловлены слабостью побуждений, рыхлостью и нецеленаправленностью ассоциаций. Поэтому «соскальзывание» мысли этих пациентов обычно не поддаются коррекции. Помимо этого, больные шизофренией обнаруживают более выраженную расплывчатость мышления. Обилие слов, которыми им необходимо оперировать, вызывает у пациентов множество ассоциаций. Больные начинают связывать между собой слова одних задач со словами других задач и совершенно теряются в возникшей мешанине связей.
Стимульный материал к методике «простые аналоги».
1. |
Лошадь |
|
Корова |
Жеребенок |
|
Пастбище, рога, молоко, теленок, бык |
|
2. |
Тонкий |
|
Безобразный |
Толстый |
|
Красивый, жирный, грязный, урод, веселый |
|
3. |
Свинец |
|
Пух |
Тяжелый |
|
Трудный, перина, перья, легкий, куриный |
|
4. |
Ложка |
|
Вилка |
Каша |
|
Масло, нож, тарелка, мясо, посуда |
|
5. |
Яйцо |
|
Картофель |
Скорлупа |
|
Курица, огород, капуста, суп, шелуха |
|
6. |
Коньки |
|
Лодка |
Зима |
|
Лед, каток, весло, лето, река |
|
7. |
Ухо |
|
Зубы |
Слышать |
|
Видеть, лечить, рот, щетка, жевать |
|
8. |
Собака |
|
Щука |
Шерсть |
|
Овца, ловкость, рыба, удочка, чешуя |
|
9. |
Пробка |
|
Камень |
Плавать |
|
Пловец, тонуть, гранит, возить, каменщик |
|
10 |
Чай |
|
Суп |
Сахар |
|
Вода, тарелка, крупа, соль, ложка |
|
11. |
Дерево |
|
Рука |
Сук |
|
Топор, перчатка, нога, работа, палец |
|
12. |
Дождь |
|
Мороз |
Зонтик |
|
Палка, холод, сани, зима, шуба |
|
13. |
Школа |
|
Больница |
Обучение |
|
Доктор, ученик, учреждение, лечение, больной |
|
14. |
Песня |
|
Картина |
Глухой |
|
Хромой, слепой, художник, рисунок, больной |
|
15. |
Нож |
|
Стол |
Сталь |
|
Вилка, дерево, стул, пища, скатерть |
Ассоциативный (словесный) эксперимент
Данный психологический метод был разработан К.Юнгом. Он имеет двойное назначение. Во-первых, он интересен тем, что является очень информативным для оценки качественной специфики мышления, во-вторых, позволяет выявить скрытые эмоциональные комплексы, вытесненные в бессознательное больного. Ведь первоначально тест разрабатывался К.Юнгом для того, чтобы проверить, реально ли существует бессознательное, как его понимал З.Фрейд. В контексте этих исследований К.Юнга интересовало «не то, что больной говорит, а то, что больной подразумевает» (Брилл А., 1998).
В оригинале тест представлял собой набор из 100 слов, состоящих только из существительных, тщательно подобранных так, чтобы затронуть все обыденные предметы жизни. Согласно инструкции испытуемый должен на каждое услышанное слово отвечать любым, пришедшим в голову, как можно быстрее. В настоящее время используются варианты теста, содержащие 30-40 слов.
В протоколе опыта регистрируется «латентный период», то есть время, необходимое для ответной реакции на слово-раздражитель. Средний латентный период составляет 0,5-2 секунды.
В процессе исследования с помощью ассоциативного эксперимента регистрируется:
- латентный период;
- качественные характеристики ответов.
Стимульный материал к ассоциативному эксперименту.
Слово-раздражитель |
Латентный период |
Ответная реакция |
Шкаф |
|
|
Город |
|
|
Ветка |
|
|
Перо |
|
|
Друг |
|
|
Воробей |
|
|
Кролик |
|
|
Свеча |
|
|
Рама |
|
|
Здоровье |
|
|
Дорога |
|
|
Платье |
|
|
Чернила |
|
|
Туфли |
|
|
Позор |
|
|
Кошка |
|
|
Помидор |
|
|
Нитка |
|
|
Тетрадь |
|
|
Солнце |
|
|
День |
|
|
Доска |
|
|
Улица |
|
|
Пила |
|
|
Карандаш |
|
|
Разлука |
|
|
Стакан |
|
|
Огонь |
|
|
Свадьба |
|
|
Сад |
|
|
Вечер |
|
|
Хлеб |
|
|
Юность |
|
|
Дело |
|
|
По качеству ответов речевые реакции делятся на:
- высшие речевые реакции (общеконкретные, индивидуально-конкретные, абстрактные);
- примитивные словесные реакции (ориентировочные, отказные, созвучные, экстрасигнальные, междометные, эхолалические, персеверирующие);
- атактические реакции (соответствующие диссоциативному мышлению). Именно такой тип реакции встречается у больных шизофренией (еда-крот, трава-гвоздь).
Низшие реакции – междометные («гм», «ну», «ой») эхолалический (повторяющие слово-раздражитель), отказные («не знаю»), вопросительные («какой?», «зачем?») встречаются при интеллектуальной недостаточности. У больных с органическим заболеванием головного мозга, эпилепсией, характеризующихся вязким, тугоподвижным мышлением, выявляется значимое увеличение латентного периода и эхолалические реакции.
Понимание рассказов
Для исследования используются специально подобранные тексты, рассказы, басни, имеющие поучительный характер.
Понимание скрытого (переносного) смысла рассказов часто бывает затруднено при интеллектуальной недостаточности («Галка и голуби», «Осел и ручей», проба Эббингауза). Для выявления шизофренических особенностей мышления (резонерство, рассуждательство) используется рассказ «Проблема Эверье».
В начале зачитывается текст рассказа, затем испытуемому предлагают воспроизвести рассказ (устно или письменно). При этом обращают внимание на характер изложения: особенности построения фразы, лаконичность или, наоборот, чрезмерную обстоятельность. Существенное значение имеет выяснение того, насколько доступен больному скрытый смысл рассказа, связывает ли он его с окружающей действительностью, ясна ли ему юмористическая сторона рассказа.
«Галка и голуби»
Галка услыхала о том, что голубей хорошо кормят, выбелилась в белый цвет и влетела в голубятню.
Голуби приняли ее как свою, накормили, но она не удержалась и закричала по-галочьи.
Тогда голуби увидели, что она галка и выгнали ее. Она вернулась, было к галкам, но те ее не признали и тоже не приняли.
«Осел и ручей»
Осел ежедневно нес в город на спине мешок с солью. Его путь лежал мимо ручья. Однажды он почувствовал сильное желание искупаться и лег вместе с мешком в воду. Когда он встал, его мешок оказался значительно более легким, т.к. соль растворилась в воде. В следующий раз он захотел облегчить опять свою ношу. Но в мешке на этот раз не было соли, там оказались губки для купанья. Губки впитали в себя воду и стали такими тяжелыми, что осел не смог подняться из воды и утонул.
Лев и мышь (Л.Н. Толстой).
Лев спал. Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышка стала просить, чтобы он отпустил ее, и пообещала сделать ему тоже добро. Лев громко засмеялся и отпустил ее. Потом охотники поймали льва и привязали веревкой к дереву. Мышка услыхала львиный рев, прибежала, перегрызла веревку и спасла льва.
Муравей и голубка
Муравей захотел напиться и спустился вниз к ручью. Вода захлестнула его, и он начал тонуть. Пролетевшая мимо голубка заметила это и бросила ему в ручей ветку. Муравей взобрался на эту ветку и спасся. На следующий день муравей увидел, что охотник хочет поймать голубку в сеть. Он подполз к нему и укусил его в ногу. Охотник вскрикнул от боли, выронил сеть. Голубка вспорхнула и улетела.
Проба Эббингауза
Для исследования мышления можно использовать и тексты с пропущенными словами (проба Эббингауза). Читая подобный текст, испытуемый должен вставить недостающие слова, сообразуясь с содержанием рассказа и ознакомившись с последующими фразами.
При этом возможно обнаружение нарушения критичности мышления: обследуемый вставляет слова, повторяющие рядом расположенные, а допускаемые нелепые ошибки не исправляет, иногда даже после замечания исследующего.
Жили – были…человека. Отправились они однажды путешествовать. Один шел…, а другой за ним. Когда первый пришел в деревню, он…:
-Передайте дурачку, который идет…, чтобы он поторопился.
Вот пришел в деревню …человек, увидел он людей и спрашивает:
-Что, дурачок уже пришел?
Удивились люди и …: - Да эти парни оба…!
Стал дед очень стар. Ноги у него не...., глаза не...,. уши не..., зубов не стало.
И когда он ел, у него текло изо... .
Сын и невестка перестали его сажать за... и давали ему...за печкой.
Снесли ему раз обедать в..., он хотел ее подвинуть, да уронил на..., чашка и....
Стали тут... бранить старика за то, что он им все в...портит и...бьет.
Проблема Эверье
Существуют различные взгляды на ценность жизни. Одни считают ее благом, другие злом. Было бы правильнее держаться середины, потому что, с одной стороны, жизнь приносит нам меньше счастья, чем мы желали бы сами себе, с другой стороны, ниспосылаемые нам несчастья всегда меньше того несчастья, которого нам желают в душе другие люди. Вот это-то равновесие и делает жизнь вполне выносимой, вернее, до известной степени справедливой.
Понимание переносного смысла пословиц, поговорок, афоризмов и метафор
Данная методика используется для исследования уровня целенаправленности и критичности мышления.
Стимульный материал.
Инструкция: "Объясните, какой скрытый смысл содержит данная пословица." Время выполнения методики не ограничено.
Пословицы:
-Куй железо, пока горячо.
-Цыплят по осени считают.
-Нечего на зеркало пенять, коли рожа крива.
-Лучше меньше, да лучше.
-Взялся за гуж, не говори, что не дюж.
-Не все то золото, что блестит.
-Семь раз отмерь, один раз отрежь.
-Тише едешь, дальше будешь.
-Не в свои сани не садись.
-Не красна изба углами, а красна пирогами.
Метафоры:
Золотая голова.
Железный характер.
Каменное сердце.
Зубастый парень.
Глухая ночь.
Ядовитый человек.
Оценка результата:
1. Буквальное толкование пословиц и метафор - испытуемый своими словами пересказывает пословицу. Преобладание такого истолкования пословиц указывает на интеллектуальное снижение.
2. Ситуативное толкование пословиц и метафор - подбор конкретных жизненных ситуаций под ту или иную пословицу.
3. Абстрактное толкование пословиц и метафор - толкование не содержит указание на конкретные жизненные ситуации, это общий смысл пословицы.
Метод пиктограммы
Данный метод будет более подробно описан в тестах исследования памяти (тема 6), но вполне понятно, что процесс опосредованного запоминания и формирования зрительных образов, реализующихся в оформление рисунков, представляют большие возможности для исследования ассоциативного процесса. Особенно эффективно раскрывают особенности мышления больного малая предопределенность и незначительное регламентирование процессов мышления условиями проведения данного психологического эксперимента. Поэтому метод пиктограммы часто относят к проективным методам исследования, позволяющим проецировать на стимульный материал особенности эмоционального состояния испытуемого. В результате обследования можно установить особенности ассоциаций, которыми руководствуется обследуемый при подборе пиктограмм (соответствие пиктограммы заданному слову, чрезмерная конкретность ассоциаций, абстрактный, символический характер, графически-эмоциональное опосредование рисунков, эмоциональное вытеснение – невоспроизведение «значимого» для больного слова и т.д.).
Выделяют несколько видов изображений:
- конкретные образы – рисунок содержит предметы и явления, непосредственно связанные с заданным стимулом («богатство» - деньги, «работа» - шофер рисует машину; «болезнь» - больничная кровать);
- стандартные образы – когда рисунки отражают общепринятую символику понятий, принятых в определенной культуре («дружба» - рукопожатие, «праздник» - новогодняя елка, флаги, шары; «развитие» - спираль);
- индивидуально-значимые образы – когда при изображении понятий используются личностно важные пиктограммы («грех» - бабочки в стеклянной банке; «радость» - автомобиль, «мечта» - ребенок);
- знаково-геометрические изображения – когда понятия запоминаются с помощью изображения геометрических фигур или знаков («развитие» - увеличивающиеся прямоугольники, связанные стрелками; «разлука» - две стрелы, направленные в разные стороны; «тоска» - замкнутый круг; «болезнь» - медицинский крест и полумесяц);
- абстрактно-метафорические образы – когда изображаются рисунки, прямо не связанные со стимульным словом («печаль» - человека с зонтом, стоящий под дождем, «я» - изображается перечеркнутые рыба и мясо (о больном говорят «он ни рыба, ни мясо»); «позор» - изображаются одни только глаза; «измена» - змея за пазухой);
- органическая графика – в рисунках преобладает подчеркивание, прорисовка деталей, обрамление рисунков, чрезмерная штриховка, нумерация, каждый рисунок может изображаться в своем квадрате, рисунки носят однообразный, стереотипный харктер.
Принято считать, что в пиктограммах психически здоровых людей преобладают конкретные, стандартные и индивидуально-значимые образы.
При органических поражениях головного мозга превалирует стереотипизация и нумерование рисунков, их чрезмерная прорисовка, штриховка и детализация, подчеркивание и обрамление изображений в рамки.
При шизофрении доминируют абстрактно-метафорические и знаково-геометрические изображения, отображающие характерную для эндогенного процесса символичность мышления; изображения пиктограмм могут быть вычурны и понятны только самим испытуемым; возможна их стереотипность за счет преобладания знаков и символов.
