- •Часть I. «Общая психопатология»
- •Тема 1. Основные этапы развития психиатрии и формирования психиатрической помощи
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •Основные этапы формирования психиатрии.
- •Психиатрия Западной Европы.
- •История психиатрии в России.
- •Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •План работы на предстоящем занятии.
- •Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 2. История организации психиатрической помощи в Орловской области. П.И. Якобий.
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV.Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. План работы на предстоящем занятии.
- •VI. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 3. Организация психиатрической помощи в России. Закон рф (1992) «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Особенности работы общего отделения психиатрической больницы
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Структура психоневрологического диспансера (пнд)
- •2) Структура психиатрической больницы
- •Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 4. Методы обследования психически больных
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •2) Структура расспроса и наблюдения за поведением больного, при написании психического статуса.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 5. Расстройства ощущений, восприятий и представлений (симптомы патологии чувственного познания)
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологическое исследование нарушений восприятия.
- •2) Тест для выявления нарушений восприятия гавиэ.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 6. Симптомы патологии рационального познания (расстройства мышления по форме, патология суждений и умозаключений)
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования нарушений мышления.
- •Инструкция при проведении тестирования:
- •VI. Задания для самоподготовки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 7. Патология памяти
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования нарушений памяти.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 8. Патология интеллекта
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •План изучения темы.
- •Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Экспериментально-психологические методы исследования интеллекта.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 9. Расстройства эмоционально-волевой сферы
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •1) Экспериментально-психологические методы исследования эмоциональной сферы.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 10. Двигательные расстройства. Кататонический синдром. Психомоторное возбуждение
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для самопроверки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 11. Расстройства сознания
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV.Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для самопроверки.
- •VI. План работы на предстоящем занятии.
- •VII. Список рекомендуемой литературы.
- •Тема 12. Симптомы и синдромы психических расстройств
- •I. Введение.
- •II. Цель изучения темы.
- •III. План изучения темы.
- •IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.
- •V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •VI. Задания для самопроверки.
- •VII. План работы на предстоящем занятии.
- •VIII. Список рекомендуемой литературы.
- •Эталоны ответов к заданиям для самопроверки
- •Содержание:
Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
Экспериментально-психологические методы исследования интеллекта.
В конце XIX века французский психолог Альфред Бине пришел к заключению, что умственные способности и интеллектуальные функции можно измерить с помощью специальных тестов, для выполнения которых необходимо привлечение этих способностей и функций.
В дальнейшем А. Бине в сотрудничестве с Т. Симоном создал первую шкалу для измерения умственных способностей человека, состоящую из 30 заданий – тестов, которая получила название «шкала Бине-Симона» (1905). В неё вошли такие задачи, понять и решить которые можно, не обладая какими-то особыми знаниями. Задачи были разными по сложности, и располагались от наиболее легкой к самой трудной. Практическое использование данной методики постепенно подвело А. Бине к формированию понятия «умственный возраст». На основании этого автор сгруппировал все тесты, которые с успехом выполняли трехлетние дети, в один уровень, назвав его уровнем умственного возраста трех лет; тесты хорошо пройденные четырехлетними детьми, он объединил в уровень умственного возраста четырех лет и так далее (до взрослого состояния).
Таким образом, на заре психологических исследований интеллекта, последний представлялся как разница между паспортным и умственным возрастом ребенка. Например, ребенок 10 лет, умственный возраст которого был равен 8 годам (по результатам тестирования), считался отстающим в умственном развитии на два года, а 8-летний ребенок с умственным развитием 10-летнего, соответственно, наоборот, опережающим в интеллектуальном развитии на те же 2 года.
Среди многочисленных переводов и адаптаций ранних тестов Бине было несколько американских вариантов, среди которых наиболее жизнеспособным оказался тест Стандорд-Бине (тест Бине был адаптирован в Стандордском университете). Он появился в 1916г. Высший умственный возраст, теоретически достигаемый по тесту Стандорд-Бине, составляет 22 года и 10 месяцев.
Благодаря работам немецкого психолога В. Штерна, стало понятно, что постоянным в категориях паспортный и умственный возраст является не их разность, а отношение.
Так родилась известная формула:
IQ = |
умственный возраст |
х 100 (чтобы исключить дроби) |
паспортный возраст |
По данным Г. Айзенка (2004) 50% населения земного шара имеют IQ между 90 и 110, 25% - свыше 110 и ещё 25% - ниже 90.
Людей с IQ ниже 70 в учебных пособиях по психиатрии квалифицируют как олигофренов (в МКБ – 10 – с умственной отсталостью), которые подразделяются на дебилов – IQ = 70-50, имбецилов – IQ = 50-25 и идиотов – IQ ниже 25.
Определение уровня интеллектуальных нарушений в отечественной клинической психиатрии включает в себя как клиническую, так и патопсихологическую оценку. При этом приоритет отдается клинической диагностике. Несмотря на это, экспериментально-психологическое тестирование способно уточнить характер и тяжесть снижения интеллекта. Наиболее часто для этих целей используют тест прогрессивных матриц Равена и тест Векслера.
Тест Равена
Тест (шкала прогрессивных матриц) был создан К. Равеном (в другой интерпретации – Рейвеном) в 1936г.
По результатам данного теста скорее судят не об интеллекте, как, например, в сугубо «интеллектуальном» тесте Векслера, а о способностях испытуемого к систематизированной, планомерной, методичной интеллектуальной деятельности.
Тест состоит из 60 таблиц, разбитиых на 5 серий.
Каждая серия включает 12 таблиц, содержащих задания нарастающей сложности. В то же время характерно и усложнение типа заданий от серии к серии.
Испытуемому предлагается обнаружить закономерности в матрицах и подобрать из шести-восьми предложеныых ту матрицу, которой недостает в полном изображении.
В серии А - использован принцип установления взаимосвязи в структуре матриц. Здесь задание заключается в дополнении недостающей части основного изображения одним из приведенных в каждой таблице фрагментов. Выполнение задания требует от обследуемого тщательного анализа структуры основного изображения и обнаружения этих же особенностей в одном из нескольких фрагментов. Затем происходит слияние фрагмента, его сравнение с окружением основной части таблицы.
Серия В - построена по принципу аналогии между парами фигур. Обследуемый должен найти принцип, соответствен но которому построена в каждом отдельном случае фигура и, исходя из этого, подобрать недостающий фрагмент. При этом важно определить ось симметрии, соответственно которой расположены фигуры в основном образце.
Серия С - построена по принципу прогрессивных изменений в фигурах матриц. Эти фигуры в пределах одной матрицы все больше усложняются, происходит как бы непрерывное их развитие. Обогащение фигур новыми элементами подчиняется четкому принципу, обнаружив который, можно подобрать недостающую фигуру.
Серия В - построена по принципу перегруппировки фигур в матрице. Обследуемый должен найти эту перегруппировку, происходящую в горизонтальном и вертикальном положениях.
Серия Е основана на принципе разложения фигур основного изображения на элементы. Недостающие фигуры можно найти, поняв принцип анализа и синтеза фигур.
Примеры стимульного материала к тесту Равена.
|
Результаты интерпретируются по количеству правильно подобранных недостающих фрагментов по каждому заданию, что оценивается в 1 балл.
Выделяется пять степеней развития интеллекта по Равену:
I степень – более 57 правильных ответов (баллов), то есть более 95% - особо высокоразвитый интеллект;
II степень – от 45 до 57 баллов (75-94%) – интеллект выше среднего;
III степень – от 15 до 45 балов (25-74%) – интеллект средний;
IV степень – от 3 до 15 балов (5-24%) – интеллект ниже среднего;
V степень – менее 3 баллов (5%) – интеллектуальный дефект.
Считается, что уровень 30 баллов является для взрослого человека условной границей между оценкой его интеллекта в рамках нормы и умственной отсталости.
Тест Векслера
WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scalе) – шкала интеллекта взрослых (Wechsler D., 1955).
Метод достаточно широко используется в зарубежной психологии. В нашей стране метод Векслера адаптирован в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.
Метод Векслера состоит из отдельных методик-субтестов. Все субтесты разделены на 2 группы – вербальные (6) и невербальные (5).
Субтест 1. «Осведомленность».
Данный субтест содержит 29 вопросов, направленных на измерение человеческих знаний. По ответам на эти вопросы можно в известной степени судить о круге интересов обследуемого и о полученном им образовании. Степень трудности задаваемых вопросов постепенно нарастает. Кстати, этот принцип характерен и для других субтестов.
Приведем некоторые вопросы данного субтеста:
В какой стране Вы живете?
3. Сколько месяцев в году?
4. Что такое термометр?
6. Какова температура кипения воды?
9. Кто написал «Гамлета»?
11. Кто такой Тютчев?
13. Назовите столицу Италии.
16. Где находится Египет?
18. Почему дрожжи поднимают тесто?
20. Что такое Ватикан?
21. Как далеко от Москвы до Владивостока?
23. Кто является главой большинства современных государств?
24. Что такое фольклор?
25. Кто написал «Илиаду»?
26. Какова основная идея учения Ч. Дарвина?
28. Что такое этнография?
29. Что такое гноссеология?
Оценка: 1 балл за каждый правильный ответ. Максимальная оценка – 29 баллов.
Субтест 2. «Понятливость»
Данный субтест содержит вопросы, охватывающие особенности поведения обследуемого в какой-то конкретной ситуации, а также определяющие понимание им переносного смысла пословиц. Результаты субтеста свидетельствуют о социальном и культурном слоях знаний испытуемого, а также об объеме его практических знаний.
Данный субтест состоит из 14 вопросов.
Приводим примеры вопросов, задаваемых испытуемому:
Почему мы стираем одежду?
Зачем нужен двигатель поезду?
Что нужно сделать, если Вы нашли на улице запечатанный конверт с написанным адресом и наклеенной неиспользованной маркой?
Почему воздух в городах хуже, чем в деревне?
Если Вы заблудились в лесу днем, как бы Вы пошли, чтобы выбраться из леса?
Почему следует избегать дурной компании?
Что означает пословица «Куй железо, пока горячо»?
Что означает выражение «Много шума из ничего»?
Почему необходимо планирование?
Что означает пословица «Одна ласточка весны не делает»?
Ответы оцениваются в 2, 1 и 0 баллов в зависимости от правильности понимания заключенной в вопросе ситуации и от точности, полноты и степени обобщения заключенного в ответе суждения. Так, например, понимание переносного смысла пословиц оценивается в 2 балла, их конкретная интерпритация в 1 балл, а буквальное понимание в 0 баллов. Максимальная оценка во 2 субтесте - 28 баллов.
Субтест 3. «Арифметический»
Субтест представлен 14 заданиями. Время выполнения каждого из них лимитировано: на задачи 1-4 отпускается по 15с., на 5-10 – 30с., на 11-13 – 60с., на последнюю 120с. Этот субтест свидетельствует о способности концентрации активного внимания и оперирования арифметическим материалом.
Примеры задач субтеста «арифметический»:
2. У Вас есть 3 книги, одну Вы отдали. Сколько книг у Вас осталось?
4. Если человек купил карандаши на 6 рублей и дает 10 рублей, сколько он должен получить сдачи?
5. Сколько килограммов в 2,5 центнерах?
8. Сколько времени потребуется человеку, чтобы пройти 24 км, если он идет со скоростью 3км/час?
10. Из 18-ти рублей израсходовано 7 руб. 50коп. Сколько денег осталось?
12. Человек приобрел подержанную мебель за 2/3 стоимости новой. За это он заплатил 400 рублей. Сколько стоит новая мебель?
14. 8 человек могут закончить работу за 6 дней. Сколько человек потребуется, чтобы закончить эту работу за полдня?
Правильное решение задачи оценивается в 1 балл. 2 балла добавляется испытуемым, которым не предъявлялись вопросы 1 и 2. Максимальная оценка – 18 баллов.
Субтест 4. «Сходство».
Данный субтест является упрощенным вариантом методики сравнения понятий. В этом субтесте оценивается главным образом логический характер мышления.
Обследуемому предлагается для сравнения такие понятия, как:
Пальто-платье
Собака-лев
Топор-пила
Апельсин-банан
Стул-стол
Воздух-вода
Глаз-ухо
Яйцо-зерно
Ответы оцениваются в 2, 1 или 0 баллов. Оценка ответа зависит от уровня, на котором выполнено задание. Так, при сравнении понятий «лев» и «собака» возможны следующие ответы: «лев и собака – животные, звери» - ответ на концептуальном уровне; «лев и собака едят» - ответ на функциональном уровне; «оба они имеют ноги» - это результат сравнения понятий на конкретном уровне.
Максимальная оценка – 26 баллов.
Субтест 5. «Воспроизведение цифровых рядов».
Данный субтест используется для исследования оперативной памяти и внимания. Повторение цифр осуществляется в прямом и обратном порядке. Номера серии указывают на количество цифр в данном задании.
Стимульный материал:
Серии |
проба 1 |
проба 2 |
3 4 5 6 7 8 9 |
5-8-2 6-4-3-9 4-2-7-3-1 6-1-9-4-7-3 5-9-1-7-4-2-8 5-8-1-9-2-6-4-7 2-7-5-3-6-2-5-8-4 |
6-9-4 7-2-8-4 7-5-8-3-6 3-9-2-4-8-7 4-1-7-9-3-8-6 3-8-2-9-5-1-7-4 7-1-3-9-4-2-5-6-8 |
Инструкция: «Сейчас я назову несколько цифр. Слушайте внимательно, и когда я закончу, повторите их за мной».
Каждое правильное выполнение задания оценивается в 1 балл. Максимальная оценка – 17 баллов.
По Векслеру, невозможность для обследуемого повторить в прямом порядке ряд из 4 цифр может свидетельствовать о слабоумии. С возрастом воспроизведение цифр в прямом порядке снижается незначительно, тогда как воспроизведение цифр в обратном порядке вызывает серьезные затруднения.
Субтест 6. «Словарный».
Субтест служит для оценки словарного запаса обследуемого, которому предлагают 40 слов и просят дать их определение и объяснить значение.
Стимульный материал субтеста:
|
|
Ответы оцениваются в 0, 1 и 2 балла.
Максимальная оценка – 80 баллов.
Субтест 7. «Шифровка» (другой вариант названия – «кодирова-ние»).
С этого субтеста начинаются невербальные задания.
Испытуемому предлагается образец, в котором каждой из цифр, представленных в натуральном ряду, соответствует определенный графический символ. Обследуемый, пользуясь образцом, должен подставить эти знаки в пустые клетки под цифрами. Всего клеток – 100. Время выполнения задания ограничено – 90 сек.
Этот субтест выявляет сохранность визуальной перцепции и праксиса, зрительно-моторной координации, скорости образования навыка.
Оценка: начисляется 1 балл за каждую правильно заполненную клетку. 10 примеров не включаются в оценку. Максимальная оцека – 90 баллов.
Субтест 8. «Недостающие детали» (другой вариант названия – «завершение картинок»).
В процессе выполнения субтеста испытуемый должен заметить и указать отсутствующую, но существенную деталь на каждом из 21 предъявленных ему рисунков.
Некоторые примеры субтеста: дверь без ручки, скрипка без одного колка, отсутствие следов собаки, идущей рядом с человеком по снегу, на котором человек оставляет глубокие следы. Экспозиция каждой картинки – 20с. Субтест позволяет выявить способность испытуемого выделять существенные признаки предмета или явления.
Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальный результат – 21 балл.
Субтест 9. «Кубики Коса».
Субтест представляет собой модификацию известной методики исследования конструктивного мышления Коса. Задания этого субтеста состоят в том, что испытуемый должен воспроизвести с помощью кубиков (две стороны которых окрашены в красный цвет, две – в белый и две красно-белые по диагонали) геометрический узор по образцу, предлагаемому ему экспериментатором.
Всего образцов – 10.
Максимальный результат по заданному субтесту – 48 баллов.
Субтест 10. «Последовательные картинки».
Данное задание известно психологам под названием «Установление последовательности событий».
Субтест содержит 8 блоков заданий (по 3-6 карточек в каждом), каждое из которых представляет собой серию картинок, изображающих разные моменты какого-либо действия или события. Испытуемый должен уловить их последовательность и расположить картинки в соответствующем, правильном порядке. История, которую затем испытуемого просят рассказать по составленной им последовательности картинок, не влияет на количественную оценку, но может служить весьма ценным материалом для качественного анализа, нередко позволяющего обнаружить специфические особенности мышления или его нарушений, а также особенности личности и значимых для больного межличностных отношений.
Тематика блоков рисунков:
Гнездо
Дом
Ограбление
Миротворец
Входная дверь
Флирт
Рыбная ловля
Такси
Оценка отдельных заданий – от 8 до 13 баллов. Максимальная оценка – 36 баллов.
Субтест 11. «Складывание фигур».
Содержание субтеста состоит в том, что испытуемому последовательно предлагают 4 задания, каждое из которых представляет собой разрезанное на части изображение какого-либо объекта (лицо, человек, рука, слон).
Субтест измеряет способность испытуемого составить из отдельных фрагментов единое смысловое целое, состоящее из совокупности этих фрагментов.
Оценка в зависимости от сложности задания составляет от 5 до 9 баллов. Максимальная оценка – 43 балла.
После окончания выполнения испытуемым всех 11 субтестов первичные оценки результатов по специальной таблице переводятся в унифицированные. Подсчитывается отдельно вербальный и невербальный показатели, а затем общий коэффициент.
Классификация уровней интеллекта по Векслеру.
Значение IQ в баллах |
Классификация уровней интеллекта |
Процентное соотношение их у населения |
130 и выше 120-129 110-119 90-109 80-89 70-79 69 и ниже |
Очень высокий Высокий Хорошая норма Средняя Низкая норма Пограничная зона Умственный дефект |
2,2 6,7 16,1 50,0 16,1 6,7 2,2 |
Сохранив по традиции понятие «коэффициент интеллекта» (IQ) для общей оценки результата обследования по всей тестовой батарее, Векслер изменил его содержание. Если в методике Станфорда-Бине оно означало соотношение «умственного» и «паспортного» возраста, что может иметь смысл лишь по отношению к детям, то у Векслера IQ представляет результат сравнения индивида с его возрастной группой. В соответствии с полученным распределением оценок IQ более чем 2000 испытуемых Векслер предложил классификацию уровней интеллекта и процент населения, охватываемого этими уровнями.
