Определение устойчивости и степени повышения ад

Для оценки уровня АД на каждой руке необходимо выполнить не менее двух измерений АД с интервалом не менее 1 минуты, при разнице более 5 мм рт. Ст. производят дополнительное измерение, за конечное значение принимается среднее из двух последних (ВНОК, 2005 г.).

Таблица 8. Классификация уровней АД (ВНОК, 2005 г.)

	Систолическое АД мм рт. ст.	Диастолическое АД мм рт. ст.
Оптимальное АД	До 120	До 80
Нормальное АД	120-129	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
АГ 1 степени	140-159	90-99
АГ 2 степени	160-179	100-109
АГ 3 степени	Более 180	Более 110
ИСАГ	Более 140	Менее 90

Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска

• Выявить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут влиять на прогноз

• Определить группу риска

• Диагностировать поражения органов-мишеней, оценить их тяжесть

Основные факторы риска

• мужчины старше 55 лет

• женщины старше 65 лет

• курение

• дислипидемия (ОХС более 6,5 ммоль/л, ХС ЛНП более 4,0 ммоль/л, ХСЛВП менее 1,0 ммоль/л для мужчин, менее 1,2 ммоль/л для женщин)

• наследственность

• Ожирение (ОТ более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин)

• СРБ более 1 мг/дл

• Сахарный диабет

Дополнительные факторы риска

• Нарушение толерантности к глюкозе

• Низкая физическая активность

• Повышение фибриногена

Ассоциированные клинические состояния

Цереброваскулярные заболевания

• ишемический инсульт

• геморрагический инсульт

• ТИА

Заболевания сердца

• ОИМ

• стенокардия

• реваскуляризация

• ХСН

Поражения почек

• диабетическая нефропатия

• ХПН (креатинин более 133 мкмоль/л для мужчин, более 124 мкмоль/л для женщин)

• протеинурия более 300 мг/сутки

Заболевания артерий

• расслаивающая аневризма аорты

• симптомное поражение периферических артерий

Гипертоническая ретинопатия

• кровоизлияния или экссудаты

• отек соска зрительного нерва

Поражения органов-мишеней

• Гипертрофия миокарда левого желудочка (признак Соколова-Лайона более 38 мм, КП 2440 мм х мс, ИММ для мужчин более 125 г/м², для женщин более 110 г/м²)

• УЗ признаки утолщения стенки артерий или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов (толщина слоя интима/медия сонной артерии более 0,9 мм, или бляшки магистральных сосудов)

• Креатинин – для мужчин 115-133 мкмоль/л, для женщин 107-124 мкмоль/л

• Микроальбуминурия (МАУ) – 30 – 300 мг/сутки, соотношение альбумин/креатинин в моче более 22 мг/г для мужчин, более 31 мг для женщин

Исследования, рекомендуемые обязательно

• Общий анализ мочи и крови

• Глюкоза (натощак)

• ХС, ЛВП, ТГ, ЛНП, креатинин, мочевая кислота, калий

• ЭКГ

• Глазное дно

• ЭХО КС (где есть возможность)