Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

(ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ)

Методические рекомендации

для самостоятельной работы студентов IV курса медицинского факультета

по специальностям

«лечебное дело» и «педиатрия»

В четырех частях.

Часть 2.

Петрозаводск

Издательство ПетрГУ

2009

Рассмотрены и рекомендованы в печать на заседании кафедры факультетской терапии от 15.05.2008.

Составители: Т.Ю. Кузнецова, А.М. Бахирев, В.А. Корнева, А.А. Мартынов, М.В. Лизенко.

Перечень тем занятий

Тема № 1. Острая ревматическая лихорадка

Тема № 2. Митральные пороки сердца.

Тема № 3. Аортальные пороки сердца

Тема № 4. Инфекционный эндокардит

Тема № 5. Гипертоническая болезнь: клиника, классификация, диагностика

Тема № 6. Основные принципы терапии гипертонической болезни.

Тема № 7. Атеросклероз

Тема № 8. ИБС Острый инфаркт миокарда

Тема № 9. Осложнения острого инфаркта миокарда

Тема № 10. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Стенокардия

Тема № 11**. Аритмии и блокады сердца

Тема № 12**. Аритмии и блокады сердца.

Тема № 13. Хроническая сердечная недостаточность

Тема № 14. Основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности

Тема № 15. Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Тема № 16. Бронхиальная астма

Тема № 17. Пневмония

Тема № 18*. Хроническое лёгочное сердце

Тема № 19. Острый и хронический пиелонефрит

Тема № 20. Гломерулонефриты

Тема № 21**. Болезни пищевода (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь). Хронический гастрит.

Тема № 22**. Язвенная болезнь: этиология, патогенез, диагностика.

Тема № 23. Язвенная болезнь: терапия.

Тема № 24. Болезни кишечника

Тема № 25. Хронические гепатиты

Тема № 26. Циррозы печени

Тема № 27*. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Тема № 28*. Хронический панкреатит

Тема № 29. Общая физиотерапия

Тема № 30. Физиотерапевтические методики

* - только для студентов по специальности «Лечебное дело»

** – для студентов по специальности «Педиатрия» темы объеденены в одно занятие.

Тема № 10. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Стенокардия

Студент должен знать:

1. Определение ИБС, классификацию ИБС.

2. Классификацию стенокардии (патогенетические особенности стабильной и нестабильной стенокардии, классификацию по стабильной стенокардии функциональным классам, варианты нестабильной стенокардии)

3. Клинику стенокардии, типичные и атипичные формы стенокардии

4. Диагностические методы, применяемые для подтверждения диагноза ИБС, уточнения степени тяжести ее течения (ЭКГ, ВЭМ, стресс-ЭХОКС, ЧПЭКС, фармакологические пробы, суточное мониторирование ЭКГ).

5. Показания к коронарографии и хирургическому лечению при стабильной стенокардии.

6. Основные принципы терапии стенокардии, коронароактивные средства.

Студент должен уметь:

1. Правильно оценить болевой синдром в грудной клетке, диагностировать стенокардию, оценить ее форму.

2. Выяснить наличие факторов риска ИБС.

3. По данным физических методов исследования оценить состояние сердечно-сосудистой системы (оценить пульс, АД, состояние сосудов, аускультативные признаки, свидетельствующие о наличии ИБС, атеросклероза сосудов и клапанов (шумы), признаки хронической сердечной недостаточности).

4. Составить и обосновать план обследования для подтверждения ИБС, ее формы, оценки степени тяжести и осложнений ИБС.

5. Интерпретировать данные лабораторных тестов (липидный спектр, кардиоспецифические ферменты, белки и др.) и инструментальных методов исследования (признаки ишемии по ЭКГ, ЭХО-КГ, стресс-тестов, суточный мониторинг ЭКГ и др.)

6. Сформулировать диагноз ИБС с учетом стабильной или нестабильной форм стенокардии, других форм ИБС и имеющихся осложнений.

7. Определить показания к коронароангиографии для решения вопроса о возможности оперативного лечения.

8. Оказать экстренную помощь при приступе стенокардии.

9. Оценить степень тяжести нестабильной стенокардии и выработать план тактических действий (госпитализация, особенности лечения, показания к хирургическому лечению).

10. Назначить дифференцированное лечение при стабильной и нестабильной стенокардии в зависимости от возраста, степени тяжести стенокардии, сопутствующих заболеваний.