Кровоснабжение желудка
Основным
источником кровоснабжения желуцка
является отходящий от аорты на уровне
XII грудного или I поясничного позвонка
у верхнего края поджелудочной железы
чревный ствол, trancus coeliacus (треножник, или
тройник, Галлера [Haller]), и его ветви: a.
gastrica sinistra, a. hepatica communis, a. splenica (lienalis).
Малую кривизну желудка кровоснабжают левая и правая желудочные артерии.
Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, отходит в забрюшинном пространстве от чревного ствола, идет под гастропанкреатической складкой и через нее достигает малой кривизны желуцка у кардии. Здесь она отдает пищеводные ветви, rr. oesophageales, и проходит далее слева направо между листками малого сальника (печеночно-желудочная связка) по малой кривизне. Ее диаметр достигает 3—5 мм. К стенкам желуцка от нее отходят передние и задние ветви. Конечные ветви артерии анастомозируют с правой желудочной артерией, образуя анастомотическую дугу по малой кривизне.
Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, менее крупная, чаще отходит от собственной печеночной артерии, реже — от гастродуоденальной артерии или общей печеночной между листками печеночно-дуоденальной связки. Она идет справа налево и между листками печеночно-желудочнои связки анастомозирует с левой желудочной артерией. Вдоль большой кривизны желудка идут левая и правая желудочно-сальниковые артерии, которые также образуют анастомотическую дугу.
Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, отходит от селезеночной артерии между листками селезеночно-желудочной связки и идет слева направо вдоль большой кривизны желудка в желудочно-ободочной связке. Кроме ветвей к желудку, она отдает сальниковые ветви и заднюю желудочную артерию, a. gastrica posterior.
Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, начинается обычно от гастродуоденальной артерии позади двенадцатиперстной кишки и идет справа налево в желудочно-ободочной связке вдоль большой кривизны желудка. Так же, как и левая, она отдает передние и задние ветви к желудку и несколько сальниковых ветвей. Дно желудка кровоснабжают короткие артерии желудка, аа. gastricae breves (от 1 до 6 ветвей), отходящие от селезеночной артерии. Они располагаются в селезеночно-желудочной связке и у стенок желудка анастомозируют с другими артериями желудка. В стенке желудка артерии образуют подсерозную, межмышечную, подслизистую и внутрислизистую сети, самой выраженной из которых является под слизистая.
Физиология желудка
Функции желудка:
накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;
химическая обработка пищевой массы с помощью желудочного сока (1—1,5 л/сут), содержащего ферменты (пепсин, химозин, липазу) и соляную кислоту;
секреция противоанемического фактора Касла, способствующего всасыванию из пищи витамина В12;
всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.);
экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);
защитная (бактерицидная) — за счет соляной кислоты;
эндокринная — выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества Р и др.).
Патологии желудка
Общие признаки заболеваний желудка
Можно говорить о трех группах признаков, появление которых говорит о нарушениях желудка. Это боли в подложечной области живота, “желудочный дискомфорт” и желудочные диспептические расстройства.
Боли в большинстве своем связаны с приемом пищи, могут также появляться натощак, обычно ослабевают после приема молока, соды, применения тепла. При ощупывании живота может быть болезненность в подложечной области. “Желудочный дискомфорт” - это возникновение чувства тяжести в подложечной области сразу после еды, приема небольшого количества пищи. Человек еще не насытился, а тяжесть в желудке уже появилась. Диспептическими желудочными расстройствами называются отрыжка пищей или кислым, изжога, тошнота, рвота. При заболеваниях желудка они возникают обычно также после приема пищи. Рвота бывает редко, на высоте болей и, как правило, приносит облегчение.