Дерматиты путовой области

(Dermatitis regionis phalangis primea)

В области пута у лошади часто наблюдают дерматиты травматиче­ского, химического, термического, токсического и веррукозного происхождения.

Этиология. Причины воспаления кожи в области пута самые различные. Так, причиною травматического дерматита являются: чрезмерное сдавливание путовой области ремнем или веревкой во время фиксации животного, сдавливание этой же области веревоч­ным путом при стреноживании и любые иные механические повре­ждения. Химический дерматит развивается после того, как живот­ное попадает конечностями в сильно действующее вещество (кис­лоту, щелочь, негашеную известь и др.)- Термический дерматит появляется в результате воздействия очень высокой или низкой температуры. Токсический дерматит наблюдают при неумеренном кормлении картофельной бардой («бардяной мокрец»). Кроме того, у лошадей, поедающих с кормовыми травами зверобой, дерматит появляется в участках непигментированной кожи, причем только в солнечную погоду. При кормлении одним клевером или гречихой, отравлении люпинами и маточными рожками, при чрезмерном применении с лечебной целью иодсодержащих препаратов и препа­ратов брома также может развиться дерматит. Веррукозный (боро­давчатый) дерматит — заболевание хроническое, связанное с гипер­трофией сосочкового слоя кожи. Он возможен в результате ослож­нения и перехода в хроническую форму всех вышеприведенных дерматитов.

Патогенез. При дерматите происходит . расстройство нервной трофики и кровообращения, нарушается обмен веществ, реактив­ность кожи в поврежденных участках изменяется, развивается воспалительный процесс, который проявляется в одних случаях значительной серозной экссудацией, в других случаях — гнойной экссудацией и в третьих случаях — некрозом кожи и образованием язв.

Развитие болезненного процесса при термических дерматитах происходит различно и зависит от степени ожога. При первой сте­пени ожога происходит гиперемия сосудов и незначительная экссу­дация; во второй степени ожога экссудат местами приподнимает эпидермис — образуются пузыри; при третьей степени ожога ткань вследствие быстрой отдачи влаги разрушается, становится ломкой, хрупкой и принимает темнокоричневую окраску.

Патогенез токсических дерматитов в достаточной степени еще не изучен.

В патогенезе веррукозного дерматита И. Е. Поваженко усматри­вает нарушение лимфооттока.

Клинические признаки. Травматический дерматит — в области пута отмечается гиперемия (заметна только на непигментирован­ной колее), припухлость, повышенная чувствительность. Припух­лость при обильном пропитывании экссудатом кожи и подкожной клетчатки становится тестоватой консистенции. Иногда экссудат выступает на поверхность кожи в виде мельчайших капелек и овлажняет шерстный покров. При внедрении возбудителей инфек­ции через поврежденную кожу развивается гнойный процесс, кото­рый приводит к омертвению кожи и образованию язв. При влажном омертвении кожа будет рыхлая и дряблая; при сухом некрозе (мумификации) — сухая, темнокоричневая и безболезненная.

Химический дерматит — в зависимости от концентрации и длительности действия химических веществ наблюдают гиперемию кожи или омертвение ее с образованием струпа. Чаще всего отмечают осложнение химического дерматита возбудителями гной­ной и гнилостной инфекции, в последнем случае гнойный экс­судат, покрывающий поврежденный участок, имеет ихорозный запах.

Термический дерматит — в первой степени ожога обнаружи­вают подпалины, покраснение кожи и небольшую припухлость; во второй степени — на коже появляется значительная припухлость, где ткани пропитываются мутноватым экс­судатом; третья степень дает картину коа­гулирования тканей.

Т оксический дерматит — на путовом сгибе конечности (чаще задних) появляется покрасневшая болезненная припухлость, которая сменяется образованием пузырь­ков. Вскоре пузырьки лопаются и обра­зуют мокнущие участки, переходящие затем в участки, покрытые струпьями и корками. В отдельных случаях полиморфная сыпь распространяется вплоть до запястного или скакательного сустава. Из общих явлений, хотя далеко не всегда, наблю­дают: пониженный аппетит, небольшую ли­хорадку, конъюнктивит, слюнотечение, по­нос и зуд поврежденного участка. Как осложнение, при токсическом дерматите наблюдают гангрену кожи и даже септи­цемию.

Рис. 29 Веррукозный

дерматит (по И. Е. По-

важенко).

Веррукозный (бородавчатый) дерма­тит. На путовом сгибе, а иногда вплоть до запястного или скакательного суставов пораженный участок представляет собой бородавчатое разращение сосочков кожи (рис. 29); шерсть на нем выпадает и, будучи взъерошенной, остается только в бороздках между разращениями; вся измененная по­верхность покрыта жидким, вонючим экссудатом; разросшаяся ткань вялая, кровоточит и легко разрушается. В большинстве слу­чаев при веррукозном дерматите лошадь хромает.

Диагноз. Устанавливается после анамнеза и тщательного кли­нического исследования поврежденной области. В свежих случаях при химических дерматитах для определения характера агента, вызвавшего дерматит, пользуются лакмусовой бумагой.

Прогноз. При травматическом дерматите прогноз ставят благоприятный и осторожный в тех случаях, когда повреждается вся путовая область циркулярно или появляются осложнения в виде влажной гангрены кожи, некробациллеза и других.

При химическом дерматите прогноз ставят благоприятный при неглубоком поражении кожи относительно слабыми кисло­тами, щелочами или растворами солей металлов и от осторож­ного до неблагоприятного при длительном и глубоком воздей­ствии их.

При термическом дерматите прогноз в первой степени ожога — благоприятный; во второй степени ожога — осторожный; в третьей степени ожога — неблагоприятный.

При токсическом дерматите прогноз благоприятный; стоит только прекратить действие токсического вещества, как дерматит при положенном лечении исчезает.

При веррукозном дерматите прогноз пока что от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Общее для всех случаев дерматита. Теплой мыльной водой хорошо обмывают область пута, венчика и копыта лошади. Шерсть на пораженной области коротко выстригают. Далее посту­пают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При асептической форме воспаления кожи вначале применяют холодные примочки и умеренно давящие повязки, затем с целью рассасыва­ния воспалительного экссудата применяют согревающие компрессы и иные доступные в конкретных условиях виды тепла, а также мас-сажи с резорбтивными мазями. Потертости, ссадины и неглубокие раны смазывают настойкой иода или пиоктанина. При развитии гнойного воспаления применяют антисептические вещества в виде порошков, растворов и мазей. С целью организации демаркационной зоны иногда применяют согревающие спиртовые компрессы. При развившемся влажном некрозе омертвевшую кожу удаляют хирур­гическим путем. Язвенную поверхность с гладким развитием грану­ляционной ткани периодически покрывают лекарственными эмуль­сиями, мазями, припудривают порошком или фумигируют. Муми­фицированный участок кожи не удаляют — в этом случае заживле­ние идет под струпом. В свежих случаях химических повреждений целесообразно произвести нейтрализацию: щелочей — 1-процент­ным раствором уксусной кислоты, а кислот — двууглекислой содой. При термическом дерматите первая степень ожога часто про­сматривается, и о ней судят несколько дней спустя по шелушению эпидермиса. При второй степени ожога применяют спиртовые повязки, высушивающие и дубящие антисептические средства, а также 2-процентный раствор бикарбоната аммония в виде периоди­ческих орошений. При третьей степени ожога у мелких животных прибегают к ампутации конечности выше места поражения.

При токсическом дерматите прежде всего устраняют причину, вызывающую токсемию. Затем оказывают лечебную помощь в соот­ветствии с симптомами заболевания. Пораженные участки смазы­вают дегтярным линиментом по прописи: Picis liquidae, saponis viridis aa 50,0 spiritus vini 500,0 и накладывают повязку. Рекомен­дуется применять 4-процентный спиртовый раствор малахитовой зелени.

При веррукозном дерматите проводят тщательную очистку пораженного участка, пользуясь теплым раствором перманганата калия и стерильной марлей. После осушения стерильным полотен­цем пораженную область припудривают мельчайшим порошком перманганата калия в равных количествах с белым стрептоцидом и накладывают легкую марлевую повязку. Это проделывают еже­дневно до тех пор, пока не уменьшится выделение экссудата, после чего переходят на смазывание поврежденной области 10-процент­ными спиртовыми растворами пиоктанина, пикриновой кислоты или бриллиантовой зелени. Если успеха такое лечение не дает, прибегают к операции — срезают весь бородавчатый разроет, густо припудривают салициловой кислотой и накладывают умеренно давящую повязку сроком на 5—7 дней. При обильном кровотече­нии перед припудриванием салициловой кислотой иногда можно кровоточащую поверхность прижечь раскаленным железом.

Некробациллез области пальца

(Necrobacilesis regionalis digitalis)

Под некробациллезом понимают заразное заболевание всех видов сельскохозяйственных животных, проявляющееся в омертве­нии тканей под воздействием палочки некроза (В. necrophorus). Этиология. Основной возбудитель некробациллеза (В. necro­phorus) представляет собой полиморфный, неспоровой анаэроб. Его часто обнаруживают в каловых массах животных. Инфициро­вание тканей организма этим возбудителем происходит через по­врежденную и мацерированную кожу. Распространению некро­бациллеза способствуют и некоторые условия работы. Так, весною 1942 г. мы наблюдали развитие некробациллеза среди лошадей, работа которых проходила в условиях лесисто-болотистой местно­сти. Одной из предрасполагающих причин некробациллеза в степ­ных условиях Забайкалья служат так называемые «тырловки», т. е. стабунивание лошадей в тесный круг в жаркую пору с целью защиты от жалящих насекомых. Эти «тырловки» приводят к массо­вым травмам венчика, носящим местное название «заступки» и «толкачи». Некробациллез у животных возникает также в неблаго­устроенных конюшнях, коровниках и овчарнях при плохом содер­жании и уходе за скотом, т. е. при таком, когда животные вынуж­дены стоять в навозной жиже неубранных помещений без подстилки, отчего происходит мацерация тканей и инфицирование их.

Патогенез. В. necrophorus, в отличие от ряда сапрофитных анаэ­робов, имеет способность развиваться в мало измененной ткани. Палочка некроза, как анаэроб, не размножается в кровеносном русле и в тканях, нормально орошаемых кровью, так как известно, что в крови кровеносных сосудов содержится 12—20% кислорода. Она быстро размножается в образовавшемся тромбе сосуда или гематоме, т. к. в центре их концентрация кислорода снижается до нуля, отчего создаются анаэробные условия, благоприятные для развития В. necrophorus. С отделившимися частицами тромба палочки некроза разносятся током крови, оседая в разветвленной сети капилляров внутренних органов и в первую очередь в легком. Так появляются вторичные некротические очаги, вызывающие гангрену легкого.

Распад тканей при некробациллезе имеет наклонность прогрес­сировать, однако при благоприятных внешних и внутренних факто­рах для животного организма и, наоборот, неблагоприятных для возбудителя заболевания процесс может локализоваться с появ­лением стойкой демаркационной зоны, препятствующей прогрес­сивному распаду тканей.

Клинические признаки. По характеру течения процесса Я. Р. Коваленко и Б. М. Обухов различают две формы некробациллеза конечностей у лошадей: форму ограниченной гангрены («ган­гренозный дерматит»), когда поражается кожа и подкожная клет­чатка с появлением долго не заживающих язв, и форму прогресси­рующей гангрены, при которой отмечают некроз кожи мякишных хрящей, основы кожи копыта, сухожилий и их влагалищ, связок суставов и костей. В развитии некробациллезной гангрены принято усматривать три стадии: первая стадия—воспалительной гной­ной инфильтрации; вторая стадия — влажной гангрены; третья стадия — гранулирования, эпидермизации и рубцевания дефекта тканей. Форма ограниченной гангрены проявляется следующими клиническими признаками.

В первой стадии некробациллеза лошадь лежит, поднимается на ноги неохотно, отказывается от корма, пульс и дыхание учащены, температура 39,5—40,0°, отмечается нарастающее угнетение. Место поражения — область венчика или пута — припухшее, очень бо­лезненное, с повышенной температурой; на непигментированной коже заметна застойная гиперемия. К концу дня на коже появ­ляется клейкий выпот капелек лимфы, шерсть взъерошивается и склеивается, появляется зуд. Лошадь стремится расчесывать область поражения верхней губой или зубами. В покое конечностью лошадь не опирается и держит ее навесу; при движении, чтобы избегнуть необходимости сгибания суставов пальца, конечность выносит осторожно, отводя в сторону. При поражении пальца задней конеч­ности первый шаг ею лошадь совершает резким подниманием и отве­дением конечности в сторону.

Во второй стадии некробациллеза, которая появляется на 3—4-й день после заболевания, признаки острого воспаления остаются те же или нарастают. Пораженный участок кожи пропитывается экссудатом и некротизируется; в нескольких местах под ним скапли­ваются гнойные массы, которые приподнимают его и отторгают. Под отделившимся некротизированным участком обнажаются язвы площадью от 1 до 100 см² и более, глубиною от 0,5 до 2 см, незави­симо от их величины, с обильным скоплением ихорозного гноя, распадом клетчатки, образованием подкожных ниш, с бугристым неровным дном и хорошо выраженными тяжами обнаженных сосудов.

После отторжения острое воспаление в окружающих тканях стихает, температура тела снижается, появляется аппетит, лошадь увереннее начинает опираться конечностью.

На 6—7-й день процесс вступает в третью стадию. К этому вре­мени значительно уменьшается нагноение, гной становится более густой, но специфический ихорозный запах еще сохраняется. Вся язвенная поверхность покрывается грануляционной тканью, появ­ляется эпидермизация и рубцева­ние дефекта (рис. 30).

Рис 30. Некробациллез задних конечностей (хирургическая кли­ника Ленинградского ветеринар­ного института, ориг.).

Особенностями третьей стадии являются наклонность к развитию фунгозной ткани, замедленная эпи­дермизация и рубцевание, что удли­няет эту стадию до 45 дней и более. Важно отметить и такую особен­ность, когда на нормальной гра­нуляционной ткани появляются вторичные язвы, и, если при этом лечебная помощь запаздывала, язвы распространялись, доходили до демаркационной зоны и выхо­дили за ее пределы.

Форма прогрессирующей ганг­рены в значительной степени отли­чается от ограниченной гангрены. Так, первая стадия процесса идет более остро, с более длительной септической лихорадкой. Конеч­ностью лошадь совершенно не пользуется, а при передвижении скачет.

На 3—4-й день процесс пере­ходит во вторую стадию. Эта ста­дия характерна быстрым прог­рессирующим омертвением, причем в отдельных случаях кожа некротизируется вплоть до запястного и скакательного суставов. Кроме того, в процесс вовлекаются и глубже расположенные ткани, в том числе сухожилия пальцевых сгибателей и разгибателей, стенки синовиальных влагалищ и су­ставных капсул. Кожа в области сухожильного влагалища ниже и выше его дряблая, пропитана жидким ихорозным и кровянистым экссудатом. Экссудат выступает из-под многочисленных, потеряв­ших связь с подлежащими тканями, лоскутов кожи и стекает вниз. К экссудату примешиваются хлопья омертвевшей и отделившейся клетчатки. Местами отделившиеся некротизированные участки кожи обнажают язвенную поверхность, ткани которой также про­питаны ихорозным экссудатом и не гранулируют. Кое-где на обна­женной поверхности в виде тяжей лежат еще не омертвевшие сосуды.

Через расплавленную стенку сухожильного влагалища и капсулу сустава выделяется в обильном количестве тот же ихорозный экссу­дат с примесью синовиальной жидкости. Обнаженные сухожилия принимают серую окраску, становятся «мочалообразными», высту­пают в просвет сухожильного влагалища и легко обрываются.

Наблюдается сухой некроз кожи. В этих случаях кожа мумифи­цирована, плотна на ощупь, безболезненна, с многочисленными трещинами, через которые в обильном количестве стекает ихороз­ный экссудат, также с хлопьями мертвой клетчатки. Ущемленная пинцетом кожа свободно отделяется от подлежащих тканей и только в местах еще не омертвевших сосудов, переходящих из подлежа­щих тканей в кожу, она имеет связь.

Наряду с расплавлениями сухожилий и стенок их влагалищ, мы в 1942 г. у лошадей наблюдали спадение рогового башмака и последовательное отчленение фаланг пальца. X. Ш. Альмеев наблю­дал резко выраженный тромбофлебит и лимфангоит тазовых конеч­ностей у 7 лошадей из 96 страдавших некробациллезом. Они про­текают очень тяжело, и в результате большой процент лошадей гибнет.

При более благоприятном течении процесс переходит в третью стадию, и жизнь животного сохраняется, но, как правило, остаются последствия в виде спаек и контрактур сухожилий, некрозов мякиш-ного хряща, гнойных артритов и слоновости. Средние сроки выздо­ровления таких животных 90—120 дней. Как особенность течения некробациллеза конечностей у лошадей, следует отметить возмож­ную некробациллезную пневмонию даже в первой стадии разви­тия процесса. Последняя сопровождается общим тяжелым состоя­нием лошади и гнилостным запахом из носовых ходов. Смерть таких лошадей наступает на 6—8-й день после выделения.

Кроме того, наблюдается некробациллез слизистой оболочки губ и ротовой полости при расчесывании губами и облизывании языком пораженных некробациллезом участков тканей конеч­ностей.

Диагноз. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и бактериологического исследования.

Прогноз. При ограниченной гангрене прогноз считается благо­приятным, за исключением случаев осложнений. При прогресси­рующей гангрене прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. В первой стадии процесса применяют повязки, про­питанные спиртовым раствором сулемы (1 : 200), камфорным спир­том или камфорным спиртом с добавлением к нему 5% ихтиола или 10-процентным ихтиоловым спиртом. Повязки первые 2—3 дня меняют ежедневно, а в отдельных случаях два раза в день. При нали­чии раны рекомендуется смазывание ее 5-процентной настойкой иода.

Во второй стадии процесса ограниченной гангрены применяют влажные всасывающие повязки, пропитанные 10-процентным раство­ром хлорида натрия с добавлением к нему перед употреблением 0,5--2-процентного раствора перманганата калия. Повязки меняют 3--4 раза в день до полного очищения язв.

В этой стадии прогрессирующей гангрены дистальную часть ко­нечности лошади погружают в теплый 1—3-процентный раствор перманганата калия и тщательно обмывают рукою в резиновой пер­чатке ватными тампонами. После ванны стерильным полотенцем конечность осушают, а затем ножницами или скальпелем удаляют омертвевшие участки кожи и клетчатки, причем стараются это делать бескровно, не повреждая демаркационной зоны. Далее пораженный участок припудривают борной кислотой с пермангана-том калия и покрывают повязкой в 2—3 слоя марли. Обычно ванны применяют через день в течение 5—6 суток, а затем, если остается необходимость, заменяют их ирригацией тем же раствором.

В третьей стадии процесса применяют антисептические средства, оберегающие грануляционную ткань, в виде йодоформа с вазели­новым маслом (1 : 100), жидкой цинковой мази или порошков из борной кислоты и окиси цинка. При фунгозном росте грануляций можно применить присыпку из порошка перманганата калия.

За последнее время при лечении некробациллеза конечностей у крупного рогатого скота и лошадей, независимо от его стадий, с успехом применяют пенициллинотерапию. В. Ф. Грезин наблюдал выздоровление животных после некробациллеза в сроки 3—14 дней от применения пенициллина на изотоническом растворе хлорида натрия (100—200 ЕД на 1 мл) и пенициллиновой эмульсии (1000 ЕД в 1 мл рыбьего жира).

После предварительной очистки и удаления омертвевшей ткани растворы пенициллина вводят под повязку через прибинтованные дренажные трубки в течение 3—4 дней подряд, по 3 раза в день в дозе по 10 мл раствора на каждое введение. Смену повязок про­водят один раз в 3—5 дней. После применения раствора пеницилли­на, а в легких случаях поражения — и сразу, проводят орошение участка пенициллиновой эмульсией раз в 2—3 дня.

При лечении некробациллеза северных оленей применяют при­сыпки из белого стрептоцида (Н. А. Колабский и В. Я. Антонов). Повязки с применением белого стрептоцида меняют через 2—3 дня до прекращения выделения гноя. Одновременно с этим применяют внутривенно 0,5-процентный раствор стрептоцида в дозе 2,0.

В качестве других сульфаниламидов применяют сульфидин, норсульфазол, сульфазол и сульфадиазин с одновременным приме­нением per os для взрослого оленя: белого стрептоцида и норсуль­фазола — 5,0—6,0, сульфидина — 3,0—5,0, сульфадиазина — 4,0— 5,0 на прием (А. Ф. Гончаров, И. М. Голосов и др.).

Н. Носков при лечении некробациллеза у крупного рогатого скота и лошадей для туалета язвенных поверхностей не рекомен­дует применять воду и водные растворы лекарств; вместо этого он предлагает протирать пораженную область иод-бензином 1 : 1000, после чего смазывать чистым формалином, считая формалин в дан­ном случае специфическим средством. Такое лечение рекомендуется проводить через каждые б—7 дней до полного выздоровле­ния. С целью предупреждения развития септических явлений и метастатической гангрены легких для стимуляции иммунобиологи­ческой защитной реакции организма на ранних стадиях развития процесса рекомендуется внутривенно раствор уротропина с кофеи­ном (уротропина 20,0, кофеина — 5,0, спирта-ректификата — 30,0, дестиллированной воды— 100,0); спиртово-камфорная смесь (кам­форы 3,0—4,0, глюкозы — 60,0, спирта ректификованного — 300,0, изотонического раствора хлорида натрия — 700,0 на 4 инъекции лошади); 10-процентный раствор хлорида кальция на 30-про­центном спирте по 200—250 мл на инъекцию и другие противосепти-ческие средства.

При наличии осложнений в виде некроза мякишных хрящей, гнойных артритов и тендовагинитов проводят операции, а в без­надежных случаях животных уничтожают.

Профилактика. Систематический осмотр лошадей, работающих в лесисто-болотистой местности; изоляция лошадей, подозревае­мых в заражении; тщательная дезинфекция кипячением хирурги­ческих инструментов, употребляемых при оказании лечебной по­мощи животным, пораженным некробациллезом. При первых признаках появления некробациллеза необходимы смена пастбища и места водопоя. В степных районах при табунном содержании на возвышенных местах целесообразно строить теневые навесы, под которые в жаркое время дня загонять лошадей.