РОССИЙСКИЙ ОСТЕОПАТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

Критерии рентгенологической оценки эффективности остеопатического лечения больных со сколиозом

I - II степени

Criterions of roentgenological evaluation of efficacy of osteo­pathic treatment of patients with scoliosis of 1-11 degree.

Орел а. М., Артёмов в. Г.,

ММА им. И. М. Сеченова, ООО «Армаком», Москва, Россия

Orel А. М, Artemov V. G.

Moscow Medical Academy, «Armakom» Ltd, Russia,

Резюме: В настоящей работе впервые совершена попытка найти достоверные крите­рии объективизации результатов остеопатического лечения сколиозов I - II степени у детей. Были обследованы 20 школьников в возрасте от 7 до 10 лет, имеющих диа­гноз: нарушение осанки, сколиоз I и II степени.

Использование системного анализа рентгенограмм позвоночника впервые позволило предложить инструмент изучения морфологического и одновременно пространствен­ного состояния позвоночника. В ходе исследования впервые предложены критерии рентгенологической объективизации эффективности: индексы боковых наклонов тел позвонков «м» - индекс числа позвонковсколиотической дуги. Их использование на практике продемонстрировало эффективность остеопатического лечения сколио­тической деформации позвоночника у детей.

Abstract: In the present work authors attempted for the first time to find authentic cri­teria of evidence of results of osteopathic treatment of scoliosis of I - II degrees at chil­dren. 20 schoolboys in the age of from 7 till 10 years having the diagnosis: infringement of a posture, scoliosis I and II degrees have been surveyed.

The use of the system analysis of roentgenograms of a backbone for the first time has al­lowed to offer the tool of studying of morphological and simultaneously spatial condition of a spine. During this research criteria of radiological evidence for the first time were offered: indexes of lateral inclinations of vertebral bodies “m” - an index of a number of vertebrae of the scoliotic arch. Their use in practice has shown efficiency of osteopathic treatment of the deformation of spine in children.

Актуальность работы.

От сколиоза человечество стра­дает с древнейших времен, и на всем протяжении своего развития ищет пути профилактики, эффектив­ного лечения и реабилитации.

По статистическим данным, чис­ло детей с нарушениями осанки до­стигает 30 - 60 %, а сколиоз поражает в среднем 10 - 15 % детей [Ситель А. Б., 1993]. Причем пик развития этой патологии приходиться на детей в воз­расте 10 - 14 лет. Выраженные формы сколиоза (3-4 ст.) составляют около0,6-0,7% от общего количества детей, страдающих сколиотической болез­нью [Черкес-Заде Д. Д., 2000].

Целью настоящего исследова­ния явилось: разработать критерии эффективности остеопатического ле­чения сколиозов I - II степени у детей в возрасте от 7 до 10 лет.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности метода системного анализа рентгенограмм позвоночника в диагностике и оцен­ке результатов остеопатического ле­чения сколиозов I - II степени у детей 7 - 10-ти летнего возраста.

2. Установить критерии рентгено­логической объективизации эффек­тивности остеопатического лечения сколиозов I - II степени у детей при использовании системного анализа рентгенограмм позвоночника.

Для решения поставленных за­дач после проведения диспансериза­ции в Образовательном центре «Бака­лавр» в 2006-2007 учебном году было отобрано 20 школьников с первого по четвертый класс имеющих диагноз: нарушение осанки, сколиоз I и II степени.

Эти пациенты были разделены на две группы по 10 человек. Первая группа - основная, включала в себя пациентов, получавших только остео­патическое лечение. Вторая группа - контрольная, состояла из детей, кото­рым выполнялся массаж и лечебная гимнастика.

Обе группы (основная и кон­трольная) были рандоминизированы по основным показателям (по полу, возрасту, данным анамнеза, жалобам, результатам остеопатического и рент­генологического обследования). В обеих группах проводилось комплексное обследование до и после лечения. Применялись следующие методы исследования: сбор анамнеза, анализ его результатов, остеопатиче­ское обследование, рентгенография позвоночника с применением систем­ного анализа рентгенограмм позво­ночника, статистический метод обра­ботки полученных результатов.

Проведенный анализ рентгено­грамм позвоночника у детей в основ­ной и контрольной группе показал, что все дети страдали сколиозом I и II степени. Вид сколиотической дефор­мации до и после лечения отражен в таблице № 1.

После проведенного остеопати­ческого лечения у 2 больных основ­ной группы С-образный сколиоз ис­чез полностью и S-образный сколиоз у 3 больных перешел в С-образный.

Таблица 1

Вид и выраженность сколиотической деформации позвоночника

обследованных детей

п/п	Группы обследованных лиц	Основная (п = 10)		Контрольная (п = 10)
		до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
1.	С-образный сколиоз позвоночника	6	7	9	9
2.	S-образный сколиоз позвоночника	4	1	1	1
3.	Сколиотическая деформация отсутствует	-	2	-	-
4.	Всего	10	10	10	10

В контрольной группе после прове­денного лечения существенных изме­нений формы сколиотической дефор­мации не выявлено.

В ходе исследования были разра­ботаны количественные показатели оценки пространственного положения позвонков, способные отразить ре­зультаты остеопатического лечения. Данные показатели получили назва­ние - индекс боковых наклонов тел позвонков Артёмова-Орла -I (IOA-I) и индекс числа позвонков сколиотиче­ской дуги Орла-Артёмова. В настоя­щее время поданы заявки в РОСПА­ТЕНТ для получения патентов на данные изобретения.

Индекс боковых наклонов тел по­звонков Артёмова-Орла показывает отношение числа позвонков имеющих боковой наклон к общему числу по­звонков данного отдела, изученному по рентгенограмме позвоночника. Индекс IAO вычисляется по формуле:

где: Cn - число шейных позвонков име­ющих изменение пространственного поло­жения;

Сm - число шейных позвонков, изучен­ных у данного больного;

Тк - число грудных позвонков имеющих изменение пространственного положения;

Tq - число грудных позвонков, изучен­ных у данного больного;

Li - число поясничных позвонков имею­щих изменение пространственного поло­жения;

Le - число поясничных позвонков, ис­следованных у данного больного.

Индекс числа позвонков сколиотической дуги Орла-Артёмова пока­зывает отношение числа позвонков участвующих в сколиотической дуге к общему числу позвонков данного от­дела, изученному по рентгенограмме позвоночника.

Индекс ЮА вычисляется по формуле:

где: Са - число шейных позвонков име­ющих изменение пространственного поло­жения;

СЬ - число шейных позвонков, изучен­ных у данного больного;

Tw - число грудных позвонков имеющих изменение пространственного положения;

Tz - число грудных позвонков, изучен­ных у данного больного;

Ly - число поясничных позвонков име­ющих изменение пространственного поло­жения;

Lx - число поясничных позвонков, изу­ченных у данного больного.

Индекс частоты боковых накло­нов тел позвонков в основной и кон­трольной группе до и после лечения представлен в таблице № 2.

Как следует из таблицы № 1 и диаграмм 1, 2 и 3 существует досто­верная разница между результатами лечения остеопатическим методом и лечением с помощью массажа и ЛФК в шейном Р<0,001 и грудном Р<0,05 отделах позвоночника.

Таблица 2

Индекс частоты боковых наклонов тел позвонков в основной и контрольной группе до и после лечения (индекс IAO)

Отдел позвоночника	Основная группа(п = 10)			Контрольная группа(п = 10)
	до лечения	после лечения	уровень зна­чимости Р	до лечения	после лечения	уровеньзна- чимости Р
Шейный	0,35±0,103	0,15+0,003	<0,001	0,47±0,079	0,38±0,086	<0,05
Грудной	0,45±0,089	0,32+0,059	<0,05	0,54±0,054	0,5±0,065	>0,05
Поясничный	0,77±0,212	0,55±0,197	>0,01	0,74±0,098	0,6±0,099	<0,05

Индекс частоты боковых наклонов тел позвонков в шейном отделе (индекс IOA-I)

Основная Контрольная

группа группа

Рис. 1. Динамика индекса частоты боковых наклонов тел позвонков в шейном отделе в основной и контрольной группе до и после лечения.