- •6Гбоу впо Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации
- •Учебно-методическое пособие для студентов Тверь, 2012 г.
- •Isbn 8-89017-025-4 © атанор, 2012 содержание
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Факторы риска
- •Патофизиология
- •Патоморфология
- •Рабочая классификация d-дефицитного рахита (е.М. Лукьянова, с соавт. 1988)
- •Клиническая картина
- •Патогенез рахита
- •Дефицит витамина d
- •Критерии диагностики заболевания
- •Лабораторные данные:
- •Рентгенологические данные:
- •Лечение витамин-d-дефицитного рахита
- •Прогноз
- •Профилактика витамин-d-дефицитного рахита
- •Антенатальная профилактика рахита
- •Постнатальная профилактика рахита
- •Спазмофилия
- •Патофизиология
- •Патоморфология
- •Клиническая картина
- •Данные лабораторных методов исследования
- •Данные инструментальных методов исследования
- •Критерии диагностики заболевания
- •Лечение
- •Патофизиология
- •Патоморфология
- •Классификация (по а.В. Папаяну, л.М. Плясковской, 1976 г.)
- •Клиническая картина
- •Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •Критерии диагностики заболеваний
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Задания в тестовой форме
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Приложение 1.1 Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме
- •Приложение 1.2 Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Приложение 1.3
- •Приложение 1.4 Показатели крови и мочи здоровых детей
- •Приложение 1.5 Препараты витамина d
- •Литература
Приложение 1.4 Показатели крови и мочи здоровых детей
1. Содержание неорганических фосфатов в сыворотке крови |
0,7–1,6 ммоль/л |
2. Концентрация общего кальция в сыворотке крови |
2,5-2,7 ммоль/л |
3.Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови |
1,1-1,4 ммоль/л |
4. Содержание 25-оксикальциферола (кальцидиола) в сыворотке крови |
15 - 40 нг/мл |
5. Содержание 1,25-диоксикальциферола (кальцитриола) в сыворотке крови |
20 - 40 пк/мл |
6. Активность щелочной фосфатазы |
0,9-1,3 ммоль/л или 450-1100 нмоль/л |
7. Уровень паратиреоидного гормона в крови |
8,6 нг/мл – осенью 30,3 нг/м -весной |
8. Содержание калия в сыворотке крови |
3,8-5,4 ммоль/л |
9. Содержание натрия в сыворотке крови |
135-155 ммоль/л |
10. рН мочи |
6 (4,5 – 7,0) |
11. Почечная экскреция фосфатов |
22-40 мг/кг/сут |
12. Суточная экскреция кальция |
4-8 мг/кг/сут |
13. Почечная экскреция аминокислот |
Ниже 10 мг/кг/сут |
14. Реакция Сулковича мочи |
Отрицательная |
Приложение 1.5 Препараты витамина d
АкваДетрим (витамин D3 ) водорастворимый, выпускается в каплях (в 1-й капле – 500 МЕ).
Альфакальцидол выпускают в капсулах по 0,25 мкг, детям с массой тела < 20 кг по 0,01-0,05 мкг/кг/сутки утром 1 раз в сутки.
Кальций -D3 - Никомед со вкусом апельсина содержит кальция карбоната 1250 мг (эквивалентно 500 мг кальция) и холекальциферола (витамин D3) 200 МЕ.
Эргокальциферол (синонимы: кальциферол, альдевит, дельтамин, дельталин, дрисдол, фордетол, инфадин, остелин, ультранол, винантол, витадол, витаплекс и др.)
Драже эргокальциферола по 500 МЕ, раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1000 МЕ в капсулах. Раствор эргокальциферола в масле 0,0625%, 0,125% или 0,5% содержит соответственно в 1 капле 625, 1250 или 5000 МЕ.
Вигантол (масляные) в 1 капле 500 МЕ.
Аквадетрим (водный раствор) в 1 капле – 500 МЕ.
Литература
Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Обыночная Е.Г. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей. Современные подходы к коррекции. М., 2004, 93 с.
Коровина Н.А., Творогова Г.М., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Остеопороз у детей. М., 2005, 48 с.
Коровина Н.А., Захарова И.Н., Чебуркин А.В. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения. Руководство для врачей. М. 2005. 70 с.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, М., 2010, 25-27.
Туш Е.В., Рахит и рахитоподобные заболевания, Нижний Новгород, 2007, 100 с.
Шабалов Н.П., Неонатология: Учебное пособие: в 2 т. М.: МЕД пресс-информ 2004, 371-372.
Шабалов Н.П., Детские болезни: учебник: СПб, 2011.
Педиатрия. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Н.Володина, М., издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007, глава 11, 262-284.
