Консультации специалистов
Эндокринолог от 02.07.15г.: Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень 6 ммоль /л. Диета 9 ст. Диабетон 2т. утром.
Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии (ухудшение). АГ3 степени. Риск 4. ХСН2А ФК2. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация.
Дневник.
29.06.15
Была доставлена на ССМП с жалобами на головную боль, тошноту и головокружение. АД 246/130 мм.рт.ст. ЧСС= PS 90 в мин. ритм. ЧД -30 в мин.
Граница относительной тупости сердца определяется: Левая на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в V м/р. Правая - по правому краю грудины в IV м/р, верхняя в III межреберье. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритмичные. Выслушивается акцент 2 тона на аорте. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно над лёгкими ясный лёгочный звук. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень +2,0 см от края рёберной дуги, при пальпации б/болезненная. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отёков нет. Физиологические отправления со слов больного в норме.
Оказана неотложная помощь:
Таб. Капотен 25мг 1 под язык
Р
-р
MgSO4 25% - 10мл
NaCL 0.9% -150мл в/в кап
Глицин 2 таб под язык
Через 1,5 часа самочувствие стало лучше - Общее состояние удовлетворительное, АД стабилизировалось до 140/90 мм рт. ст., ЧСС 75 в мин. Уменьшилась головная боль, головокружение.
30.06.15
Жалобы на слабость, головокружение не системного характера, головную боль.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД-160/100 мм.рт.ст. ЧСС= PS 78 в мин. ритм. ЧД -24 в мин.
При аускультации сердца тоны сердца глухие, ритмичные. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно над лёгкими ясный лёгочный звук. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления со слов больного в норме.
01.07.15г.
Жалобы на слабость, головную боль.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД-145/90 мм.рт.ст. ЧСС= PS 74 в мин. ритм. ЧД -20 в мин.
При аускультации сердца тоны сердца глухие, ритмичные. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно над лёгкими ясный лёгочный звук. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления со слов больного в норме.
02.07.15г.
Жалобы на слабость, головокружение
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД-145/90 мм.рт.ст. ЧСС= PS 74 в мин. ритм. ЧД -20 в мин.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - это заболевание, при котором повышение АД не связано с первичным поражением органов (Г.Ф.Ланг). Изучали также Мясников, Швацубаев, Коротков.
Этиология
ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др.
Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций.