Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 6 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больной 42 лет поступил по скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Болен в течение суток. В анамнезе 4 года назад была произведена аппендэктомия. Состояние больного средней тяжести, он беспокоен. Пульс - 100 уд/мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, больше в мезогастрии, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в мезогастрии. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перкуторно: тимпанит в нижней половине. Аускультативно: перистальтика ослаблена, "шум плеска".

Вопросы:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести?

3. В каком лечении больной нуждается (лечебно-диагностический комплекс)?

4. Когда показано оперативное лечение?

5. Какие варианты операции возможны?

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 7 для проведения экзамена по специальности хирургия

Больная 68 лет поступила по скорой помощи. Жалобы на ноющие боли по всему животу, задержку стула и газов, вздутие живота в течение последней недели. Последние два года беспокоят запоры, принимает слабительные. Состояние средней тяжести. Пульс - 92 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, малоболезненный по ходу толстого кишечника. Перкуторно тимпанит во всех отделах. Аускультативно перистальтика ослабленная, положительные симптомы Склярова, Кивуля. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Вопросы:

1. О каком заболевании вы подумали?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Какие специальные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. В каком лечении больная нуждается?

5. Какие варианты операций возможны?

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015