Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ситуационные задачи для ИГА.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
270.85 Кб
Скачать

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 50 для проведения экзамена по специальности хирургия

В приемное отделение поступила женщина 38 лет с жалобами на тотальную макрогематурию с отхождением сгустков в виде «червяков». Из анамнеза известно, что впервые гематурия возникла 2 дня назад, через некоторое время появились боли в левой поясничной области, иррадиирующие в левую паховую область, которые купировались введением спазмолитиков. При УЗИ образование в лоханке левой почки 2,0х1,5 см. На обзорной урограмме теней, подозрительных на конкременты, не определяются. На экскреторной урограмме дефект наполнения в лоханке левой почки и 2 дефекта в мочеточнике на уровне L3 и S1.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Какие диагностические манипуляции необходимы?

4. Лечебная тактика.

5. Возможные варианты развития заболевания.

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015

Ситуационная задача № 51 для проведения экзамена по специальности хирургия

В приемное отделение поступил больной 82 лет с жалобами на общую слабость, боли в поясничной области с обеих сторон. Вытекание мочи из уретры по каплям вне акта мочеиспускания. Из анамнеза известно, что дизурия возникла около 8 лет назад, у уролога не лечился. При обследовании уровень креатинина 0,285 мкмоль/л, мочевина: 18,6 мл/л, PSA – 144 нг/мл. При ректальном осмотре простата каменистой плотности. При УЗИ выявлен двухсторонний уретерогидронефроз, емкость мочевого пузыря 700,0 мм3, что и является остаточной мочой.

Вопросы:

  1. Предположительный диагноз?

  1. При каких еще заболеваниях возможна подобная ситуация?

  1. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

  2. Экстренные лечебные мероприятия.

  3. Лечебная тактика в дальнейшем.

Гбоу впо вгму им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Утверждаю

Декан ФПКВК Председатель ГАК

Профессор_____________А.В. Будневский _____________д.м.н. М.В. Иванов

«____»____________2015 «______»_______________2015