52. Органи державного управління.

Державне управління охороною праці в Україні здійснюють:

- Кабінет Міністрів України;

- Державний комітет по нагляду за охороною праці;

- Міністерства та інші центральні органи державної виконавчої влади;

- місцева державна адміністрація, місцеві ради.

53. Відповідальність працівників за порушення вимог щодо охорони праці

За порушення законодавчих та інших нормативних актів про охорону праці, створення перешкод для діяльності посадових осіб органів державного нагляду за охороною праці і представників професійних спілок винні працівники притягаються до дисциплінарної, адміністративної, матеріальної, кримінальної відповідальності згідно із законодавством.

Надання першої долікарняної невідкладної медичної допомоги

1. Загальні принципи надання першої медичної допомоги

Характерними рисами всіх нещасних випадків являється раптовість різних пошкоджень людини і виникнення загрози для її життя. Найбільш часто трапляються всілякі травми та раптові захворювання.

При наданні першої медичної допомоги при травмах необхідно якнайшвидше виявити джерело і характер пошкодження з метою його усунення, провести рекомендовані для кожного виду пошкодження заходи невідкладної медичної допомоги, викликати лікаря, організувати транспортування потерпілого до найближчого медичного закладу. При цьому необхідно звернути увагу на те, що в ряді випадків транспортування потерпілого абсолютно протипоказане до надання йому першої невідкладної медичної допомоги на (сильна кровотеча, тяжкі переломи кісток, втрата свідомості, зупинка дихання і серцевої діяльності і т.ін.).

В усіх цих випадках людина потребує проведення негайних реанімаційних заходів (оживлення). Реанімація – це комплекс невідкладних заходів, направлених на повернення до життя вмираючої людини, на попередження розвитку в її органах і тканинах незворотних змін, що, в першу чергу, досягається відновленням і підтримкою у потерпілого дихання і кровообігу. Оволодіння найбільш простими засобами реанімації (штучне дихання, зовнішній або непрямий масаж серця) доступні кожному. Разом з цим потерпілий часто потребує негайної зупинки кровотечі, знеболення, знерушення (іммобілізації) кінцівок при переломах кісток, захисту зовнішніх пошкоджень тіла від інфекції, а також інших заходів, які також цілком може успішно виконати.

Не менш важливим є знання та вміння надати першу невідкладну медичну допомогу при захворюваннях (біль в грудях, інфаркт, діабет, апендицит, кровотеча з носа, запаморочення, втрати свідомості, вивихах, розтягнення, та розриву сплетінь, обмороженні, теплових ударах, отруєнні, укусах та інших раптових захворюваннях.

Своєчасно і ефективно надана перша невідкладна медична допомога безпосередньо на місці пригоди є важливим фактором у збереженні життя людини і профілактиці ускладнень на подальших етапах лікування в медичних закладах.

2. Проведення першої невідкладної медичної допомоги при кровотечах

До практичних засобів зупинки кровотечі слід віднести; надання піднесеного положення травмованій частині тіла (кінцівки); притиснення судини на її протязі; різке згинання кінцівки; накладення на рану стискаючої пов'язки; накладення кровоспинного джгута вище місця пошкодження. Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча, при якій з рани швидко, переривчастими поштовхами, збіжними з частотою пульсу, витікає кров червоного кольору. Особливо небезпечні кровотечі з великих артерій (стегнової, плечової, сонної). Зупинка артеріальної кровотечі робиться негайно на місці пригоди.

При кровотечі з вени кров темного кольору, витікає в'яло, цідиться. Венозну кровотечу можна зупинити накладанням стискаючої пов'язки, не удаючись до джгута.

При капілярній кровотечі кров сочиться краплями, кровотеча зупиняється самовільно після накладення спрощеної бинтової пов'язки.

Внаслідок сильної зовнішньої або внутрішньої кровотечі (порожнина живота, грудей) виникає гостре недокрів'я з такими ознаками: слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах, спрага, нудота, збліднення шкіри та видимих слизових оболонок. Потерпілий загальмований, іноді, навпаки, збуджений, дихання часте, пульс слабкий або зовсім не відчувається.

При значній втраті крові (2-2,5 л) можлива втрата свідомості, обумовлена обезкровленням головного мозку: якщо негайно не розпочати належні заходи, може наступити смерть. Перша медична допомога – накладення стискаючої пов'язки, після чого належить укласти потерпілого на рівну поверхню для попередження обезкровлення мозку; при значній втраті крові і відсутності свідомості потерпілого укладають в положення на спині, в якому голова знаходиться нижче тулуба і в такому положенні транспортують. При збереженні свідомості і відсутності пошкоджень органів черевної порожнини потерпілого можна напоїти гарячим чаєм або водою. При відсутності дихання і серцебиття проводять оживлення.

При накладенні стискаючої пов'язки рана щільно бинтується. Ознакою слушно накладеної пов'язки є зупинка кровотечі (пов'язка не промокає). Стискаючу пов'язку при зупиненій кровотечі можна довго не знімати.

Накладення гумового стандартного джгута і джгута закрутки потребує дотримання наступних загальних правил:

Кінцівку перед накладенням джгута піднімають догори. Джгут накладають вище рани на відстані 5-7 см від її верхнього краю. На місце накладення джгута попередньо накладають яку-небудь тканину або його накладають поверх легкого одягу, сорочки. Перед накладенням джгута пошкоджену судину вище рани притискають пальцем, що дозволяє без поспіху підготуватись до накладення джгута. З цими ж цілями можна тимчасово дуже сильно зігнути кінцівку в суглобі, який знаходиться між раною і тулубом. В теплу пору року джгут можна не знімати протягом двох годин, а в холодну — однієї години; обов'язково вказати на бірці час накладення джгута. В подальшому джгут через указані вище строки періодично можна послабляти попередньо притиснувши пальцем пошкоджену судину вище за рану, і через дві-три хвилини повторно затягувати.

При накладенні джгута-закрутки з підручного матеріалу (хустка, вузький ремінь, рушник, косинка, краватка і т.ін.) роблять петлю з діаметром, більшим за товщину пошкодженої кінцівки. Після накладення на шкіру якої-небудь тканини на кінцівку надівають петлю вузлом до верху. Під вузол вставляють паличку і вільну частину петлі затягають до стиснення кінцівки і повної зупинки кровотечі.

При переломах ноги, якщо нема підручного матеріалу, пошкоджену ногу прив'язують до здорової.

При сильній артеріальній кровотечі зупинка її проводиться пальцевим притискуванням артерії до кістки. Притискувати необхідно не саму рану, а судину вище місця пошкодження. Місця притискування кровоточивих артерій: попереду вуха – скронева артерія; попереду ключиці – підключична; на шиї – сонна артерія; в пахвовій западині і на плечі – артерії руки; в області паху – артерія стегна.

Зупинка кровотечі способом пальцевого притискування може бути нетривалою і потребує швидкого накладення джгута.

Спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки може бути застосовано тільки в тих випадках, коли немає переломів.