716. Тактика при кишечных свищах.

Несформированный свищ, имеющий склонность к формированию.	Формирование свища консервативными мероприятиями (обтурацией, интубацией).
Несформированный свищ, не имеющий склонность к формированию.	Раннее оперативное лечение: внутрибрюшинное закрытие свища.
Сформированный трубчатый свищ.	Консервативное лечение.
Губовидный свищ.	Оперативное внебрюшинное закрытие свища.
Свищ дуоденум.	Консервативное лечение и только при затеках операция, их вскрытие.

Тема №24. Болезни печени.

717. Надпеченочная желтуха развивается при...

 болезни Минковского-Шофара.

718. Внутриклеточный холестаз характерен при...

 синдроме Дабина-Джонсона.

719. Для первичного склерозирующего холангита характерно...

 прямая гипербилирубинемия.

720. Подпеченочная желтуха развивается при...

 раке головки поджелудочной железы.

721. Внутрипеченочный холестаз сопровождается...

 повышением ГГТП (гамма - глутаминтранспептидазы).

722. При гемолитической желтухе отмечается...

 увеличение селезенки.

723. При синдроме Криглера-Найяра...

 отсутствует в гепатоцитах глюкоронилтрансфераза.

724. Для синдрома холестаза характерны...

 ксантомы.

725. Внепеченочный холестаз имеет следующие симптомы:

 темно-коричневая моча.

 кожный зуд.

 боли в правом подреберье.

 ксантелазмы.

726. С целью дифференциальной диагностики внутри- и внепеченочного холестаза необходимо провести...

 УЗИ органов брюшной полости, РХПГ.

727. Для разрешения подпеченочной желтухи используются:

 холецистэктомия.

 папиллосфинктеротомия.

 билиодигистивный анастомоз.

 стентирование холедоха.

728. В лечении печеночных желтух используют:

 интерферонотерапию.

 эссенциале.

 витаминотерапию.

 гепатопротекторы.

729. Для синдрома холестаза характерны:

 кожный зуд.

 ксантомы.

 стеаторея.

730. При первичном билиарном циррозе желтуха носит характер...

 печеночной.

731. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является...

 холедохолитиаз.

732. Больную, 42 лет, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких, лет. Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование в правой половине живота. Данные симптомы чаще бывают при.. кисте. печени.

733. Основной путь инфицирования печени при амебных абсцессах - инвазия Entamoeba histolytica из.. толстой. кишки.

734. Чаще всего эхинококкоз поражает. печень..

735. Наиболее характерным клиническим проявлением непаразитарных кист является отсутствие. жалоб..

736. К образованиям печени, сопровождающимися аллергической перестройкой организма, проявляющихся крапивницей, эозинофилией относятся.. эхинококкоз.

737. Больной, 50 лет, 4 недели назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. Послеоперационный период протекал тяжело (длительная лихорадка, вскрытие межкишечного абсцесса). Поступил вновь в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышением температуры до 39°градусов. Увеличение печени. Предположительный диагноз.. абсцесс печени.

738. Препаратом выбора при лечении амебного абсцесса печени является.. метронидазол.

739. Лечение больных с паразитарными кистами печени необходимо начинать.. сразу.после выявления.

740. При УЗИ выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Наиболее рациональный путь введение антибиотиков, на фоне комплексного лечения, является внутричревный.

741. Последовательность прохождения контраста при РХПГ.

1: Заполнение катетера в манипуляционном канале фиброгастродуоденоскопа на уровне пищевода, желудка, ДПК.

2: Заполнение катетера в фатеровом соске.

3: Заполнение холедоха и вирсунгова протока.

4: Заполнение общего печеночного протока.

5: Заполнение правого и левого печеночных протоков.

742. Последовательность наложения холецистостомы под контролем УЗИ.

1: Обработка поля в области проекции желчного пузыря 1% спиртовый раствор хлоргексидина.

2: Местная послойная анестезия 0.5% новокаином области желчного пузыря.

3: Под контролем УЗИ чрезпеченочная пункция, УЗИ - контрастной иглой с мандреном, желчного пузыря.

4: Удаление мандрена и введение гибкого проводника.

5: Введение по проводнику катетера.

6: Удаление проводника.

743. Последовательность выполнения пункционной биопсии печени под контролем УЗИ.

1: По УЗИ выбор места пункции - это кратчайшее расстояние от кожи до участка пункции печени.

2: Обработка кожи 1% спиртовым раствором хлоргексидина

в области проведения пункции печени.

3: Под контролем УЗИ специальную тонкую иглу с мандреном подводят к печени.

4: Поднимают мандрен на глубину погружения иглы в печень.

5: Погружают иглу с острыми, режущими краями в печень.

6: Достают иглу из тканей и мандреном выталкивают печеночную ткань в фиксатор(формалин).

744. Последовательность выполнения разгрузочной холицистостомы под контролем УЗИ.

1: Под контролем УЗИ чрезпеченочно пунктируется желчный пузырь.

2: В просвет иглы вставляется проводник и вводится в полость желчного пузыря.

3: По проводнику в просвет желчного пузыря вводится катетер.

4: Проводник удаляется.

5: Катетер фиксируется к коже.

745. Чрезпеченочная холангиография под контролем УЗИ.

1: Проводится при высоком блоке желчевыводящих протоков. При планировании гепатоеюноанастомоза.

2: Пунктируется специальной иглой внутрипеченочные протоки.

3: Вводится верографин.

4: Производят рентгенографию печени.

5: При выведении иглы ход заполняют гемостатиком.