852. Средние сроки течения перитонита в зависимости от распространенности.

Местный перитонит.	3-6 часов.
Диффузный перитонит.	6-12 часов.
Аппендикулярный инфильтрат.	Развивается в сроки 12-24 часа, как правило, с применением антибиотиков.
Разлитой перитонит.	Развивается более 24 часов.
Тотальный перитонит.	Развивается, как правило, более 36 часов.

Тема №28. Портальная гипертензия.

853. Дополнительными методами исследования необходимыми для подтверждения портальной гипертензии будут:

 УЗИ печени.

 ЭФГДС.

 КТ.

 биопсия печени.

854. В терапии портальной гипертензии используются:

 базисная терапия.

 антибактериальная терапия.

 заместительная ферментная терапия.

 пункция брюшной полости.

855. К подпеченочному блоку портального кровотока приводит...

 тромбоз воротной вены.

856. Хирургическое лечение портальной гипертензии включает операции, направленные на:

 создание новых путей оттока крови из портальной системы.

 отведение асцитической жидкости из брюшной полости.

 прекращение связи между венами пищевода и желудка с венами портальной системы.

 усиление притока артериальной крови в портальной системе.

857. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является...

 цирроз печени.

858. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью...

 рентгеноскопии пищевода и желудка.

859. Спленопортография противопоказана при:

 непереносимости йодистых препаратов.

 нарушении выделительной функции почек.

 нарушении свертывающей системы крови.

 хроническом гепатите.

860. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью:

 выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны.

 решение вопроса о показании и выборе метода операции.

 выявление проходимости гепатолиенального русла у ранее оперированных больных.

 уточнение формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясность, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома.

861. При портальной гипертензии имеется:

 варикозное расширение вен пищевода.

 асцит.

 спленомегалия.

 отеки нижних конечностей.

862. Формами портальной гипертензии являются:

 подпеченочная.

 надпеченочная.

 пресинусоидальная.

 постсинусоидальная.

863. Вследствие портальной гипертензии возникает:

 кровотечение из расширенных вен пищевода.

 расширение вен передней брюшной стенки.

 асцит.

 отеки нижних конечностей.

864. К заболеваниям способным вызвать портальную гипертензию относятся:

 цирроз печени.

 острый алкогольный гепатит.

 болезнь Короли.

 опухоли печени.

865. К клиническим проявлениям портальной гипертензии относится:

 "голова медузы".

 рвота темной кровью со сгустками.

 желтуха.

 отеки.

866. Формами портальной гипертензии являются:

 внутрипеченочная.

 надпеченочная.

 внепеченочная.

 комбинированная.

867. Этиологическими факторами портальной гипертензии являются:

 цирроз печени.

 синдром Бадди-Киари.

 воспаления, опухоли, паразиты печени.

 врожденные и приобретенные аномалии сосудов.

868. Показатели портального венозного давления в норме соответствуют.. 5-10. мм.рт.ст.

869. При давлении.. 300. мм. вод. ст. в воротной вене, клинически проявляется портальная гипертензия.

870. Основным, общим осложнением спленоренального анастомоза при портальной гипертензии является. деменция..

871. Операция на вегетативной нервной системе при портальной гипертензии является.. денервация. печеночной артерии.

872. Наиболее простая, общепринятая операция для улучшения артериального кровотока при портальной гипертензии является. оментогепатопексия..

873. При портальной гипертензии наиболее часто накладывают. спленоренальный.. венозный анастомоз.

874. Радикальным методом лечения цирроза печени является. пересадка..органа.

875. После пересечения пищеводно-желудочных вен и ликвидации варикозного расширения вен пищевода, кровотечение возможно из.. геморроидальных;. вен.

876. Спленэктомия при портальной гипертензии ведет к. утяжелению..заболевания.

877. Спленопортография.

1: Под местной анестезией, после обработки поля в области 9-10 ребер по заднеподмышечной линии.

2: На правом боку пункция специальной иглой под контролем УЗИ селезенки.

3: Фракционное введение верографина.

4: Множественные, до 10 рентгеновских снимков верхнего этажа живота.

5: Следом введение в иглу дицинона, удаление иглы.

878. Оментогепатопексия с катетеризацией пупочной вены.

1: При любой внутрибрюшной операции, если имеется цирроз печени и портальная гипертензия.

2: Берут большой сальник и окутывают им печень по диафрагмальной поверхности.

3: Подшивают большой сальник к печени отдельными кетгутовыми швами.

4: Выделяют круглую связку и облитерированную пупочную вену.

5: Берут вену на держалку и вскрывают.

6: Бужируют зондами Долиотти до появления темной крови.

7: Вставляют катетер и крепят как при венесекции.

879. Операция Таннера - Топчебашева.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Мобилизуют кардиальный отдел желудка.

3: По передней поверхности кардиального отдела желудка рассекают серозную, мышечную стенку и в подслизистом слое перевязывают, и пересекаю вены. Серозно-мышечные швы на рану желудка.

4: На задней поверхности кардиального отдела желудка поперечно рассекают серозную, мышечную стенки и в подслизистой перевязывают и пересекают вены. Серозно-мышечные швы на рану задней стенки желудка.

5: Ушивание передней брюшной стенки.

880. Спленоренальный обходной венозный анастомоз.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Спленэктомия.

3: Рассечение париетальной брюшины по левому боковому каналу.

4: Выделение левой почки и её сосудистой ножки.

5: Наложение вено - венозного анастомоза между селезеночной и почечной венами.

6: Ушивание передней брюшной стенки.

881. Денервация печени.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Удаление клетчатки ворот печени. особенно тщательно с общей печеночной артерии.

3: Оментогепатопексия.

4: Наложение трансумбиликальной инфузии.

5: Послойной ушивание брюшной стенки.