818. Количество вырабатываемых соков в сутки.

Желудочный.	До 1.5 литров.
Желчь	800-1000 мл.
Дуоденальное содержимое.	До 5 литров.
Панкреатический сок.	1500-2000 мл.

Тема №27. Перитонит.

819. Поддиафрагмальному абсцессу справа соответствует:

 болезненность при надавливании в области нижних ребер справа.

 гектическая температура.

 расширение границ печеночной тупости.

 боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах правой половины живота, усиливающаяся при дыхании.

820. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место:

 снижение дыхательной экскурсии легких.

 высокое стояние купола диафрагмы.

 наличие содружественного выпота в плевральную полость.

 боли иррадиирущие в надключичную область.

821. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является...

 внебрюшинное вскрытие гнойника и дренирование.

822. При абсцессе дугласова пространства показано...

 пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку.

823. Срединную лапаротомию необходимо проводить при...

 разлитом перитоните.

824. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается при:

 перфорации желчного пузыря.

 спонтанном желчном перитоните.

 длительной механической желтухе.

 перфорации язвы ДПК.

825. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается при:

 нарушенной внематочной беременности.

 мезентериальном тромбозе.

 разрыве кисты яичника.

 геморрагическом панкреатите.

826. Для перитонита характерно:

 напряжение мышц передней брюшной стенки.

 тахикардия.

 задержка стула и газов.

 рвота.

827. Причиной перитонита могут быть:

 перфорация дивертикула Меккеля.

 болезнь Крона.

 Рихтеровская ущемленная грыжа.

 острая кишечная непроходимость.

828. Акушерский перитонит чаще всего возникает после...

 кесарева сечения.

829. При токсической стадии перитонита отмечается:

 выраженная одышка.

 гипотония.

 тахикардия (до 120 в 1 мин.).

 олигурия, либо анурия.

830. Причинами послеоперационного перитонита являются:

 инфицирование брюшной полости во время операции.

 некроз культи.

 недостаточный гемостаз.

 несостоятельность швов.

831. Промывание брюшной полости показано при...

 разлитом гнойном перитоните.

832. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

 удаление источника перитонита.

 антибактериальная терапия.

 коррекция водно-электролитных нарушений.

 санация брюшной полости.

833. Стадиями развития перитонита являются:

 терминальная.

 токсическая.

 реактивная.

834. Самой частой причиной перитонита является острый. аппендицит..

835. Реактивная стадия перитонита продолжается.. 24. часа.

836. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит.. гематогенным.путем.

837. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при.. серозном. перитоните.

838. Токсическая фаза перитонита начинается после. 24.. часов.

839. При прободной язве желудка и ДПК, если есть показания, возможно провести резекцию желудка не позже.. 6.часов от момента прободения, в связи с последующим развитием перитонита.

840. Трубочный дренаж в брюшной полости при перитоните работает не более.. 3. дней.

841. Сигарный (марлево - резиновый) дренаж при перитоните удаляют не ранее.. 5. дня после его ослизнения.

842. Наиболее безопасным и доступным методом экстракорпоральной детоксикации при перитоните является. плазмоферез..

843. Общий принцип проведения операции при разлитом перитоните.

1: Срединная лапаротомия под эндотрахеальным наркозом.

2: Электроотсосом удаление экссудата в следующей последовательности: поддиафрагмальные пространства, подпеченочное, правый и левый боковой канал. Малый таз.

3: Ревизия органов брюшной полости с рассечением желудочно-ободочной связки и осмотром полости малого сальника.

4: Удаление очага перитонита, при невозможности (деструктивный панкреатит и др.) дренирование, отграничение от свободной брюшной полости.

5: НИТКА.

6: Дренирование брюшной полости: Справа - в правом подреберье под печень, подвздошной области в малый таз. Слева - в левом подреберье под диафрагму, подвздошная область по левому боковому каналу вверх.

7: Послойное ушивание брюшной стенки с провизорными швами.

844. Вскрытие абсцесса дугласова пространства.

1: Под общим обезболиванием девульсия ануса.

2: Вставляют ректальное зеркало и пунктируют переднюю (нависшую) стенку прямой кишки в точке размягчения.

3: Потягивают шприц, получая гной. Снимают шприц.

4: По игле скальпелем рассекают переднюю стенку прямой кишки.

5: Вставляют в полость абсцесса резиновую трубку с боковыми отверстиями.

6: В анальный канал газоотводная трубка. Обе трубки обматывают турундой с мазью Вишневского. Трубка выпадает сама от 1 до 3 суток.

845. Внебрюшинное вскрытие поддиафрагмального абсцесса по Мельникову.

1: Под общей анестезией разрез кожи параллельно реберной дуге.

2: Рассекают толщу брюшной стенки до брюшины и фасции эндоабдоминалис. По ней уходят над печень

3: При ощущении флюктуации, рассечение брюшины и фасцию.

4: Отмывание полости антисептиком.

5: Дренирование трубками для проведения лаважа.

6: Трубки подшиваются к коже, и рана сужается на пополам.

846. Алгоритм ведения больного с лапаростомой.

1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрывается брюшная полость. Если сразу нельзя удалить очаг перитонита, либо имеется опасность перфорации, тотальный гнойный, каловый перитонит.

2: Проводятся все манипуляции по алгоритму перитонит в т.ч. дренирование и на брюшную стенку накладываются 3-4 провизорных шва через все слои.

3: Планово проводят санацию брюшной полости через 2-3 дня.

4: Повторные санации через 2-3 дня в количестве 3-5.

5: При последней санации послойно ушивают брюшную полость с провизорными швами.

847. Последовательность удаления промывной жидкости после санации брюшной полости.

1: Над и подпеченочное пространство справа.

2: Поддиафрагмальное пространство слева.

3: Правый боковой канал.

4: Левый боковой канал.

5: Полость малого таза.