Тема №19. Острый аппендицит.

ЗАКРЫТЫЕ

545. Для острого аппендицита характерны симптомы:

 Ровзинга.

 Воскресенского.

 Образцова.

 Бортомье - Михельсона.

546. Специфическим для острого аппендицита является...

 ни один из симптомов.

547. Острый аппендицит следует дифференцировать с:

 прободной язвой ДПК.

 правосторонним аднекситом.

 правосторонней почечной коликой.

548. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...

 лиц пожилого и старческого возраста.

549. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых:

 схваткообразным характером болей, поносами, многократной рвотой.

 быстрым развитием разлитого перитонита.

 высокой температурой.

 выраженной интоксикацией.

550. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение...

 местной анестезии.

551. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности является...

 пункция заднего свода влагалища.

552. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является...

 аппендикулярный инфильтрат.

553. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются...

 субфибрильная температура.

 симптом Ровзинга.

 лейкоцитоз.

 пальпация образования в правой подвздошной области.

554. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...

 аналгетики.

555. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является...

 перевязка культи кетгутом с погружением.

556. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть...

 подвздошную кишку.

557. При аппендикулярном инфильтрате применяют:

 физиотерапевтическое лечение.

 антибиотики.

 стационарное лечение.

558. Смертность при остром аппендиците остается на уровне...%.

 0.02

559. Возможными вариантами расположения червеобразного отростка в брюшной полости являются:

 тазовое.

 ретроцекальное.

 ретроперитонеальное.

560. Наиболее объективным методом диагностики толстокишечного свища является...

 ирригоскопия.

561. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется...

 спленопортографией.

ОТКРЫТЫЕ

562. Пелефлебит является тромбофлебитом брыжеечных вен.

563. Ориентиром поиска основания червеобразного отростка является место схождения тения.

564. У детей до 3 лет после аппендэктомии культю отростка не погружают.

565. Слепую кишку отыскивают в брюшной полости по голубому цвету.

566. После операции аппендэктомии по поводу катарального аппендицита необходимо осмотреть подвздошную кишку на наличие Меккелева дивертикула.

567. Ретроградная аппендэктомия - это удаление червеобразного отростка от основания.

568. При аппендикулярном инфильтрате в комплексе лечения проводят ретроцекальную блокаду.

569. Для доступа к ретроперитонеально расположенному червеобразному отростку необходимо рассечь париетальную брюшину.

570. Беременная матка сдвигает червеобразный отросток вверх.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

571. Последовательность выполнения ретроградной аппендэктомии.

1: Обнаружение основания отростка по сходящимся тениям.

2: Пережатие основания отростка.

3: Перевязка основания отростка кетгутом.

4: Пересечение отростка между зажимами..

5: Погружение культи отростка в кисетный шов.

6: Пережатие брыжейки.

7: Удаление отростка.

8: Прошивание и перевязка брыжейки.

572. Последовательность выполнения лапароцентеза.

1: Послойная анестезия ниже пупка 0.5% новокаином-40 мл.

2: Рассечение кожи ниже пупка до 0.5 см.

3: Захватить кожу цапкой и поднять брюшную стенку.

4: В рану ввести троакар и вращательными движениями провести в брюшную полость.

5: Удалить стилет и через трубочку провести шарящий катетер.

6: При отсутствии содержимого оставить шарящий катетер на сутки подшив его к коже.

573. Последовательность действий хирурга, если при операции аппендэктомии обнаружен инфильтрат.

1: Ретроцекальная блокада с антибиотиками.

2: Резиново-марлевый дренаж в малый таз.

3: Резиново-марлевый дренаж по правому боковому каналу.

4: Послойные швы на рану до дренажей.

574. Типичная аппендэктомия.

1: Под местной анестезией разрезом Волковича - Дьяконова вскрыта брюшная полость.

2: Червеобразный отросток выводится в рану, оборачивают салфеткой и удерживают за брыжейку.

3: Освобождают основание отростка и пережимают его, перевязывают кетгутом.

4: Пережимают брыжейку и отсекают от отростка.

5: Прошивают и перевязывают культю брыжейки.

6: Пережимают отросток и пересекают между зажимами, удаляют его.

7: Погружают культю отростка кисетным и зет - образным швами.

575. Удаление ретроцекального, ретроперитонеального аппендицита.

6: Культю отростка погружают в кисетный и зет - образные швы.

3: В рану выведено забрюшинное основание отростка, пережато, перевязано кетгутом. В дальнейшем эта лигатура используется как держалка.

5: Отросток выводят в рану и отсекают.

4: Поэтапно пережимается брыжейка и пересекается между зажимами, культи её прошиваются и перевязываются до головки червеобразного отростка..

1: Под местной анестезией разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость.

2: Рассечена париетальная брюшина по правому боковому каналу.

576. Макроскопическая картина острого аппендицита:

Катаральный аппендицит	Гиперемия и инъекция сосудов червеобразного отростка.
Флегмонозный аппендицит.	Отросток синюшно-багровый цвет, веретенообразно, либо булавовидно утолщен.
Гангренозный аппендицит	Рыхлый, утолщенный, темный, до черного цвета, либо весь, либо участок червеобразного отростка.
Эмпиема червеобразного отростка.	Веретенообразно утолщенный синюшного цвета червеобразный отросток, как мешок. Покрыт фибрином

577. Соответствие симптомов при остром аппендиците:

Симптом Щеткина-Блюмберга.	Нажать на переднюю брюшную стенку и резко отдернуть, боль усиливается.
Симптом Воскресенского.	Симптом рубашки.
Симптом Кохера.	Перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область.
Симптом Ровзинга.	При толчках в область сигмы боль отдает в правую подвздошную область.
Симптом Ситковского.	Боль усиливается при пальпации на левом боку.

578. Соответствие расположению червеобразного отростка

Ретроцекальный аппендицит.	Отросток, расположенный за слепой кишкой.
Ретроперитонеальный аппендицит.	Червеобразный отросток расположенный забрюшинно.
Тазовый аппендицит.	Червеобразный отросток, спускающийся в малый таз.
Медиально расположенный аппендицит.	Червеобразный отросток, расположенный между петлями тонкого кишечника.
Латеральный аппендицит.	Отросток расположенный по правому боковому каналу.

579. Варианты клиники острого аппендицита в зависимости от локализации отростка.

Situs viscerus inversus.	Клиника острого аппендицита слева в подвздошной области.
Подпеченочный аппендицит.	Клиника острого холецистита.
Забрюшинный аппендицит.	Клиника МКБ.
Тазовый аппендицит.	Клиника цистита и тазового генитального перитонита у женщин.

580. С чем интероперационно приходится дифференцировать острый аппендицит.

Болезнь Крона.	Стекловидно отечный купол слепой кишки, сосуды инъецированы.
Меккелев дивертикул.	Располагается в подвздошной кишке. При сомнительном диагнозе острый аппендицит обязательно осматривается вышеназванная кишка.
Мезоаденит.	Увеличенный отдельные и гроздьями лимфоузлы брыжейки тонкой кишки. Чаще у детей.
Апоплексия яичника.	Разрыв кисты яичника. В брюшной полости кровь.

Тема №. 20 Заболевания ободочной кишки.

581. Наиболее частым осложнением дивертикула сигмовидной кишки является...

 дивертикулит.

582. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативным методом исследования является...

 ирригоскопия.

583. Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют:

 повышенное внутрикишечное давление.

 употребление рафинированной пищи.

584. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показано:

 операция Гартмана.

 наложение колостомы по Майдлю.

585. Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

 в левой половине ободочной кишки.

586. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

 в правой половине толстого кишечника.

587. Новорожденному с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии необходима...

 колостома.

588. Оптимальным возрастом больного для оперативного лечения подострой формы болезни Гиршпрунга является...

 один год.

589. Появление запоров у детей с болезнью Гиршпрунга наблюдается...

 до 6 месяцев.

590. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана...

 правосторонняя гемиколонэктомия, колостомия, концевая илеостомия.

591. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является...

 правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом.

592. Основной гистологической формой рака толстой кишки является...

 аденокарцинома.

593. Наибольшую склонность к малигнизации имеют... полипы толстой кишки.

 ворсинчатые

594. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано при :

 профузном толстокишечном кровотечении.

 перфорации кишки.

 токсической дилятации толстого кишечника.

 неэффективности консервативной терапии.

595. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

 диету.

 витаминотерапию.

 салазоперидозины.

 глюкокортикоиды.

596. Карциноид выделяет серотонин.;

597. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является колоноскопия

598. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано ушивание.;

599. Наиболее безопасным методом закрытия колостомы является внебрюшинный...

600. Оптимальным вариантом консервативного лечения заворота сигмовидной кишки является сифонная клизма.

601. Ректороманоскопия проводится в... коленно-локтевом положении больного.

602. При ректороманоскопии прямая кишка осматривается на глубину до... 25 сантиметров.

603. Сигмовидную кишку отличают от других отделов толстого кишечника по наличию жировых подвесок

604. Барий, данный через рот в норме определяется через.. сутки в прямой кишке.

605. Последовательность заполнения толстого кишечника барием при ирригоскопии.

1: Прямая кишка.

2: Ректосигмоидный отдел.

3: Нисходящая ободочная кишка.

4: Поперечно ободочная кишка.

5: Восходящая ободочная кишка.

6: Слепая кишка.

606. Последовательность обследования толстого кишечника.

1: Пальцевое исследование прямой кишки.

2: Обследование прямой кишки на зеркалах.

3: Ректороманоскопия.

4: Ирригоскопия.

5: Фиброколоноскопия.

6: Пассаж бария по кишечнику.

607. Наложение сигмостомы по Майдлю.

1: Кожный разрез в правой подвздошной области на ширину двух поперечных пальцев.

2: Подшивание брюшины к коже по периметру раны отдельными шелковыми швами.

3: Лигатуры взять на держалки.

4: Выведение сигмовидной кишки в рану.

5: Проведение через брыжейку резиновой трубки для удерживания сигмовидной кишки.

6: Подшивание сигмовидной кишки лигатурами с держалки по периметру.

7: Подвязывание к лигатурам валика с мазью Вишневского.

608. Операция Гартмана.

1: Лапаротомия, послойно вскрывают брюшную полость.

2: Производят резекцию участка толстого кишечника (как правило, сигмовидной кишки).

3: Дистальный конец ушивают наглухо трехрядными швами.

4: Делают отверстие в брюшной стенке и накладывают концевую колостому на проксимальную часть кишки по Майдлю.

5: Ушивают лапаротомную рану послойно.

609. Правосторонняя гемиколонэктомия.

1: Лапаротомия, послойно вскрывается брюшная полость.

2: Рассекается брюшина по правому боковому каналу и мобилизуется восходящая толстая кишка.

3: Поэтапно пережимается брыжейка двумя зажимами и пересекается между ними. Культи прошиваются и перевязываются.

4: Пересекается подвздошная кишка и заглушается проксимальный конец.

5: Пересекается поперечно-ободочная кишка и заглушается дистальный конец.

6: Между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной накладывается анастомоз бок в бок.