1.Аритмії зумовлені порушенням збудливості міокарду, причини їх розвитку, характеристика.

Екстрасистологія – це виникнення позачергових скорочень серця або тільки шлуночків.В основі лежить поява «струму пошкодження», що виникає внаслідок різниці потенціалів двох сусідніх волокон.Виникають внаслідок будь-якого порушення обміну речовин в міофібрилах.

В залежності від локалізації ектопічного вогнища збуджень розрізняють декілька видів екстрасистол:

-синусна

-передсердну

-передсердно-шлуночкову

-шлуночкову

Пароксизмальна тахікардія- це аритмія, зумовлена порушенням функції збудливості, що проявляється виникненням групи екстрасистол, що швидко повторюютбся і повністю пригнічують фізіологічний ритм.Починається раптово і триває від декількох секунд до декількох годин і так само раптово припиняється.

Миготлива аритмія- одна з найважливіших форм порушення серцевого ритму. Суть патогенетичного механізму миготливої аритмії полягає в тому, що міокардіальні волокна втрачають субординацію з водієм ритму і зв*язок одним з одним.Причинами виникнення миготливої аритмії можуть стати ураженням електричним струмом, ревматичний процес, інфаркт міокарду.

2.Аритмії, зумовлені порушенням провідності міокарда .

Блокада серця - це порушення його провідності, що супроводжується уповільненням або повним припиненням поширення імпульсу збудження. Блокада може класифікуватися як самостійне захворювання, так і в якості ускладнень серцевих аритмій. Вона виникає в різних частинах серця. Залежно від цього призначається лікування.

Блокада серця 1 ступеня характеризується проведеннямімпульсів, хоча ці процеси і слабкі. Аналізуючи кардіограмуможна побачити, що змінюється висота зубчиків. Найчастіше в анамнезі хворого мають місце такі порушення: гострий інфаркт міокарда, підвищений тонус блукаючого нерва, міокардит, передозування серцевих препаратів. Ступінь блокади може підвищитися, якщо не вживати необхідних заходів.

Причини:

• підвищений тонус блукаючого нерва;

• міокардит;

• гострий інфаркт міокарда;

• порушення електролітного характеру;

• передозування серцевими препаратами.

Блокада серця 2 ступеня  – це той випадок, коли не всі електричні імпульси надходять в шлуночки, так як окремі скорочення «випадають». Кардіограма показує чергуються періоди уповільнення і періоди випадіння скорочень шлуночка. Симптоми можуть бути яскраво вираженими або слабко виражені, але можуть і зовсім відсутні. Деякі хворі скаржаться на запаморочення, біль у грудях, млявість. Може бути знижений тиск, нерегулярний пульс.

Причини:

• заняття професійним спортом;

• ваготонія;

• вади серця;

• операція на клапанах;

• нижній інфаркт міокарда;

• гострий міокардит;

• прийом препаратів, що впливають на швидкість проведення імпульсу в передсердно-шлуночкового вузла

Блокада серця 3 ступеня  - це повна блокада, коли електричний імпульс не проводиться зовсім. Шлуночки і передсердя хоча і скорочуються, але абсолютно незалежно один від одного. Блокада серця в даному випадку не може бути безсимптомною. З'являється біль у грудях, загальна слабкість, млявість, сонливість, задишка, блювота, нудота, повна втрата працездатності. Спостерігається помітна брадикардія, можлива миттєва смерть.

Повна блокада може бути набутої або вродженої. Причини придбаної блокади:

• передозування препаратами, що впливають на швидкість проведення імпульсу в передсердно-шлуночкового вузла;

• інфаркт міокарда;

• міокардит;

• гостра ревматична лихоманка;

• метаболічні порушення;

• ускладнення після оперативної корекції вад серця.