3.5.Пізній післяопераційний період

Дні після оперативного втручання – (з 14 – 30 дня).

Режим рухової активності - палатний.

Завдання ЛГ [19]:

- відновлення загального тонусу хворого;

- забезпечення структурної перебудови кісткової мозолі відповідно до вимог функції;

- профілактика легеневих і судинних ускладнень;

- профілактика утворення м'язово-суглобових контрактур;

- тренування уражених м'язових груп;

- поліпшення кровообігу, прискорення процесів загоєння в області післяопераційної рани і оперованого сегмента.

Форми занять фізичними вправами - лікувальна гімнастика, дозована лікувальна ходьба [65].

У даному періоді застосовуються:

- дихальні вправи;

- лікування положенням;

- класичний масаж;

- фізіотерапія (УВЧ - 10 хв.);

- ідеомоторна гімнастика;

- ізометричні вправи;

- загально-розвиваючі вправи;

- спеціальні вправи - ходьба з частковим навантаженням на оперовану кінцівку [24].

Комплекс вправ:

Вправи виконують у вихідному положенні лежачи на спині.

Вправа 1.Руки вгору - вдих, в.п. - видих. 4-6 разів.

Вправа 2.Зігнути і розігнути пальці рук з одночасним згинанням і розгинанням стопи здорової кін­цівки. 10-14 разів.

Вправа 3.Руки до плечей, обертальні рухи у плечових суглобах вперед і назад. 8-10 разів.

Вправа 4. Почергово зігнути і розігнути пальці стоп здоровою і травмованою ногою. 15-20 разів.

Вправа 5. Спираючись ліктями і потилицею, прогнутися в грудному відділі хребта - вдих, в.п. -

видих. 4-6 разів.

Вправа 6. Статичне напруження великих сідничних м'язів. 8-10 разів.

Вправа 7. Зігнути здорову ногу в колінному суглобі і максимально наблизити її до грудей. 6-8 разів.

Вправа 8. Трохи підняти здорову кінцівку, відвести вбік, руки вбоки. 8-10 разів.

Руки вгору, хват за спинку ліжка і одночасно підняти пряму здорову ногу. 4—6 раз

Вправа 9. Нахил вбік - видих, в.п. - вдих. 6-8 разів.

Вправа 10. Обертальні рухи здоровою кінцівкою вправо і вліво. 8-10 разів.

Вправа 11. Руки в сторони. Повертати тулуб вправо і вліво, з'еднуючи руки.

Вправа 12. Напруження чотириголового м'яза стегна 8-10 разів.

Вправа 13. Вправи зі стороннім опором для здорової кінцівки: згинання і розгинання стопи, зги­нання і розгинання у колінному суглобі, відведення і приведення у кульшовому сугло­бі. 4-6 разів кожний рух.

Вправа 14. Підкидання руками волейбольного м^'яча. 6-8 разів.

Вправа 15 .Спокійне дихання. Повторити вправу 1.

Завдання пізнього післяопераційного періоду [69]:

- поліпшення трофіки тканин оперованого суглобі;

- зміцнення м’язів нижніх кінцівок і плечового пояса;

- поліпшення діяльності серцево-судинної та дихальної систем, активізація -периферичного кровообігу;

- навчання хворого ходьбі з милицями;

- поліпшення психоемоційного стану хворого і набуття впевненості у видужування.

Основні вимоги до методики проведення лікувальної гімнастики:

В.п. – лежачи на спині у ліжку, сидячи на ліжку з опущеними ногами, стоячи біля швецької стінки; збільшення об’єму м’язових груп, що беруть участь у русі, збільшення кількості повторень, збільшення темпу та амплітуди рухів.

У пізньому післяопераційному періоді переважали вправи, спрямовані на розвиток усіх м’язових груп. Заняття з інструктором ЛФК 2 рази на день по 30 хвилин направленні на навчання хворих виконувати вправи для відновлення сили і функції м’язів. Рухомість в кульшовому суглобі залежить від: великого сідничного м’яза – розгинання, середнього сідничного м’яза – опірна функція, чотирьохголового м’яза стегна і здухвинно-поперекового м’язу – згинаннях [71].

Для профілактики рубцевих контрактур виконують пасивні вправи за максимально можливою амплітудою. З активних - вправи на розтягування м'язів в полегшених умовах і післяізометрична релаксація , динамічні вправи.