Эталон ответа решения задания к задаче №39

1.Диагноз: множественная миома матки больших разме­ров.

2.Диагноз поставлен на основании:

- жалоб больной на обильные месячные и учащенное мочеиспускание:

- анамнестических данных: два года назад при очередном осмотре ги­неколога была диагностирована миома матки;

- при исследовании живота обнаружено бугристое образование, плот­ное, исходящее из органов малого таза;

- данных бимануального исследования: увеличение матки до 18 не­дель, матка плотная, бугристая.

3.Состояние женщины удовлетворительное.

4. Возможные осложнения:

- риск развития анемии;

- некроза узла;

- септические осложнения;

- сдавление соседних органов;

5.Не нуждается в госпитализации.

6.Тактика фельдшера:

- провести беседу с женщиной о необходимости срочного лечения;

- успокоить больную, вселить уверенность в благополучный исход при своевременном лечении:

- взять на диспансерный учет:

- направить к гинекологу для подтверждения диагноза и решения вопроса об оперативном лечении в плановом порядке, учитывая быстрый рост опухоли и большие размеры.

7.Диагноз может быть подтвержден данными УЗИ. лапароскопии, гис- теросальпингографии.

8.Миома матки:

- субсерозная;

- субмукозная;

- интерстициальная;

- множественная;

- сочетанная.

9.ВВЕДЕНИЕ ТАМПОНОВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ

ЦЕЛЬ: лечебная

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания гениталий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечение из половых путей.

ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, ложкообразные влагалищные зеркала и подъемники, стерильный материал, перчатки, корнцанги, лекарственные средства, емкость с дезраствором, мыло, полотенце, клеенка, пеленка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2.Накройте гинекологическое кресло клеенкой и пеленкой.

3.Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло и принять удобное положение с раздвинутыми бедрами.

4.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Раздвиньте 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.

10. МАНИПУЛЯЦИЯ :ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ОНКОЦИТОЛОГИЮ

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, ложкообразное зеркало и подъемник или зеркало Куско, ложечка Фолькмана или специальный металлический шпатель с выемкой на конце, предметные стекла, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором, бланк направления.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Гинекологическое кресло накройте клеенкой и пеленкой, помогите паци­ентке занять необходимое положение.

2.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

3.Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Вве­дите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.

4.Возьмите мазки ложечкой Фолькмана или шпателем с поверхности влага­лищной части шейки матки и из цервикального канала и нанеси те на пред­метное стекло.

5.Использованный инструментарий погрузите в дезраствор.

6.Снимите перчатки, вымойте руки, осушите их, заполните бланк направле­ния.