10.Манипуляция :подготовка к гинекологическому исследованию

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к исследованию.

ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, пеленка, клеенка, стерильный материал, корнцанги, стерильные перчатки, раствор перманганата калия (1:6000), емкости с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2.Накройте гинекологическое кресло клеенкой с пеленкой.

3Помогите пациентке занять необходимое положение: ноги согнуты в колен­ных и тазобедренных суставах и разведены, головной конец туловища слегка приподнят.

4.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

5.Держа кувшин с раствором перманганата калия в левой руке, а корнцанг с салфеткой - в правой, лейте раствор на салфетку и последовательно движе­ниями сверху вниз обработайте паховые складки, лобок, большие и малые половые губы, анальную область (меняя салфетку после каждого движения сверху вниз).

6.Отработанные инструменты и материал погрузите в дезраствор.

7.Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

8.По окончании гинекологического исследования помогите пациентке встать. Примечание. Гинекологическое исследование проводится после опорожнения мочевого пузыря при отсутствии переполненного кишечника.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Армавирский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Промежуточная аттестация

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

Квалификационный экзамен

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Рассмотрены на заседании ЦК клинических дисциплин №1 Лечебное дело Протокол № от «___»______20___г. Председатель ЦК_________ ________________________	Билет №38	Утверждаю Зам.директора по учебной работе Н.М.Михальцова _________ «_____»____________201___г.
Вид профессиональной деятельности:диагностическая деятельность

Задание

Женщина 23-х лет обратилась за помощью по «03» с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся кровянистые выде­ления со сгустками. Неделю назад был искусственный аборт. Выписана на следующий день. Кровянистые выделения в течение недели.

Задания:

1. Диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Оцените состояние женщины.

4. Какое дополнительное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

5. Возможные осложнения в данной ситуации.

6. Тактика фельдшера «скорой помощи».

7. Назовите классификацию данной патологии.

8. Взятие мазка из влагалища для бактериологического исследования (техника выполнения).

9. Подготовка к УЗИ (техника выполнения).

10.Введение тампонов во влагалище (техника выполнения).

ЭТАЛОН ОТВЕТА РЕШЕНИЯ ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ №38

1.Диагноз: искусственный аборт. Остатки плодного яйца.

2.Обоснование: искусственный аборт был неделю назад. Схваткообразные боли внизу живота, усиливаются кровянистые выделения со сгустками свидетельствуют об остатках плодного яйца в полоти матки.

3.Состояние средней тяжести.

4.Диагноз подтверждается результатом патологогистологического исследования соскоба из полости матки.

5.Осложнения:

- анемия;

- сепсис;

- утрата репродуктивной функции.

6.Срочная госпитализация в гинекологическое отделение.

Следить за пульсом, АД, t°.

7.Аборт бывает искусственный и самопроизвольный в свою очередь делиться на: - начавшийся;

- аборт в ходу;

- свершившийся;

- полный;

- неполный.

8 МАНИПУЛЯЦИЯ :ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ВЛАГАЛИЩА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: определение степени чистоты влагалища, флоры уретры и ше­ечного канала.

ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зер­кало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стериль­ный ватно-марлевый материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором, бланк направления.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациентке цель и ход манипуляции,

2.Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой, и занять удобное положение.

3.Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

4.Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.

5.Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.

6.Шпателем возьмите мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое нанесите в виде тонкой горизонтальной полоски на предметное стекло.

7.Стерильным ватным тампоном с помощью пинцета или корнцанга удалите слизистую пробку из наружного зева шейки матки и широким концом ло­жечки Фолькмана, путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на другое предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.

8.Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.

9.Вторым пальцем правой руки, введенным во влагалище, проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на второе предметное стекло.

9. МАНИПУЛЯЦИЯ:ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: патология органов малого таза, беременность.

ПОДГОТОВКА: информирование и обучение пациента, устранение метеориз­ма, обеспечение максимального наполнения мочевого пузыря.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Объясните пациентке смысл и необходимость предстоящего исследования и получите согласие на исследование.

2. Проведите беседу об исключении из рациона в течение 2-3 дней до исследования продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко и др.).

3. Предупредите пациентку о том, что исследование проводится натощак, за 2-3 часа до УЗИ необходимо выпить 1,5 л жидкости (чай, вода, сок, компот) и не мочиться до исследования.

10. ВВЕДЕНИЕ ТАМПОНОВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ

ЦЕЛЬ: лечебная

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания гениталий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечение из половых путей.

ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, ложкообразные влагалищные зеркала и подъемники, стерильный материал, перчатки, корнцанги, лекарственные средства, емкость с дезраствором, мыло, полотенце, клеенка, пеленка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2. Накройте гинекологическое кресло клеенкой и пеленкой.

3. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло и принять удобное положение с раздвинутыми бедрами.

4. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Раздвиньте 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.