Эталон ответа решения задания к задаче №33

1. Состояние средней степени тяжести.

2. Диагноз: послеродовой метроэндометрит.

3.На основании анамнеза, истории настоящего заболевания и данных объективного исследования, можно предположить наличие у родильницы послеродового осложнения, а именно: послеродового метроэндометрита, о чем говорит начало заболева­ния на 8-9 сутки послеродового периода с характерными симптомами: по­вышение температуры, озноб, обильное потоотделение, боли внизу живо­та, лохии кровянистые с неприятным запахом, симптомы интоксикации - слабость, головная боль, плохой сон, наличие субъинволюции матки и бо­лезненность ее при пальпации.

Осложненное течение родов дородовым излитием вод и первичной слабостью подтверждает вторичность развития в послеродовом периоде метроэндометрита.

4. Женщина нуждается в госпитализации.

5. Фельдшер в данной ситуации не должен допус­тить ухудшения состояния родильницы и предупредить дальнейшее рас­пространение инфекции. Для этого нужно как можно быстрее госпитали­зировать родильницу в гинекологическое отделение, где ей будет проведе­на комплексная интенсивная терапия.

До госпитализации фельдшер обязан:

• успокоить родильницу и ее родственников;

• помочь решить вопрос вскармливания ребенка;

• с целью снятия болевого симптома и предупреждения распростране­ния инфекции положить на низ живота пузырь со льдом;

• бережно транспортировать родильницу в гинекологическое отделе­ние ЦРБ.

6. - ОАК;

- ОАМ;

- гинекологический осмотр;

- мазок;

- УЗИ.

7. Послеродовой метроэндометрит - тяжелое послеродовое осложнение вызвано попаданием инфекции в род. пути, которое без интенсивной свое­временной клинической терапии может привести к дальнейшему распро­странению инфекции, довести до развития сепсиса.

8. Метроэндометрия – воспалительное заболевание верхних половых путей.

9. МАНИПУЛЯЦИЯ :ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: патология органов малого таза, беременность.

ПОДГОТОВКА: информирование и обучение пациента, устранение метеориз­ма, обеспечение максимального наполнения мочевого пузыря.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Объясните пациентке смысл и необходимость предстоящего исследования и получите согласие на исследование.

2. Проведите беседу об исключении из рациона в течение 2-3 дней до исследования продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко и др.).

3. Предупредите пациентку о том, что исследование проводится натощак, за 2-3 часа до УЗИ необходимо выпить 1,5 л жидкости (чай, вода, сок, компот) и не мочиться до исследования.

10. МАНИПУЛЯЦИЯ :МЕТОДИКА ОСМОТРА В ЗЕРКАЛАХ

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.

ОСНАЩЕНИЕ: влагалищные зеркала (створчатое или ложкообразное), перчатки, клеенка, пеленка, подъемник, мыло, полотенце, гинекологическое кресло, емкость с дезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Положить на кресло клеенку.

2. Усадить пациентку на гинекологическое кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Взять ложкообразное зеркало в правую руку.

6. Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы,

7. Ввести ложкообразное зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.

8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.

9. Взять подъемник в левую руку.

10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.

11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.

12. Развести зеркало.

13. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

14. Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.