22. Строение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Кости плечевого пояса: ключица и лопатка

Строение ключицы (clavicula)

Находится на передней поверхности туловища, верхний отдел.

Располагается в горизонтальной плоскости.

В ней различают 2 конца:

1-ый грудинный утолщен

2-ой присоединяется к лопатке конец плоскости

Конец это тело, на теле 2 поверхности:

1) верхняя гладкая

2)нижняя неровная

Строение лопатки (scapula)

По форме напоминает треугольник, поэтому в ней различают 3 угла:

нижний

верхний

латеральный-утолщен, имеет суставную поверхность для присоединения плечевой кости и крупный клювовидный отросток

У лопатки имеется 3 края:

1) латеральный

2)медиальный

3)верхний

2 поверхности:

1)передняя или реберная (гладкая)

2)задняя поверхность имеет лопаточную кость, которая делит эту поверхность на

2-е ямки:

надостную и подостную

Сама лопаточная ость заканчивается плоским отростком, который называется АКРОМИОН (удаленный, т.е. на крае)

Строение плечевой кости (humerus)

Верхний эпифиз имеет головку, вокруг нее анатомичская шейка,2 бугорка большой и малый

На границе между эпифизом и диафизом находится хирургическая шейка, слабое место кости,поэтому при травмах плеча чаще всего перелом бывает именно здесь

Диафиз цилиндрический

Нижний эпифиз уплощен, имеет суставную поверхность в виде блока по бокам от него находится 2 мыщелка, медиальный более выражен и латеральный спереди над блоком венечная ямка, сзади локтевая.

Кости предплечия

Их составляет 2 кости лучевая и локтевая

Строение лучевой кости (os radius)

На руке располагается со стороны большого пальца, т.е. латерально

Верхнийи эпифиз небольшой имеет головку с суставной поверхностью, диафиз трехгранный.

Нижний эпифиз крупный, имеет суставную поверхность и латеральный шиловидный отросток.

Локтевая кость(Ulna)

На предплечии располагается со стороны мизинца, т.е. медиально

Верхний эпифиз крупный, имеет суставную поверхность в виде вырезки, ее ограничивают 2отростка, спереди венечный, сзади локтевой

Диафиз трехгранный, нижний эпифиз небольшой имеет суставную поверхность и медиальный шиловидный отросток.

Кости кисти (ossa manus)

3 отдела:

1) запястье

составляют их 8 коротких костей, которые лежат в 2 ряда по 4 кости в каждом ряду

2) Пястье

5 коротких костей, каждая имеет основание,тело и головку, основание обращено в запястье.

3)Фаланги пальцев

Каждый палец состоит из 3-х фаланг:

-основная

-средняя

-локтевая

В большом пальце нет средней фаланги

-локтевая(проксимальная)

-средняя

-дистальная(локтевая)

(Проксимально ближе Дистально дальше)

Вопрос 23 Строение и соединение костей таза и свободной нижней конечности Строение тазовой кости os coxae Представляет собой три сросшихся кости Подвздошная-направлена вверх Седелищная-направлена вниз Лобковая(лонная)-направлена вперед Строение подвздошной кости Несмотря на то, что это 3 сросшихся кости,рассматривать принято каждую кость в отдельности  Подвзошная кость состоит из частей: -тело-верхний сектор суставной впадины -крыло-большая плоская часть кости, направленнная вверх. На ней различают 2 поверхности: наружняя (к ней присоединяется ягодичные мышцы) внутренняя (имеет ушковидную поверхность для прикрепления к ней крестца) Крыло подвздошной кости вверху заканчивается длинным гребнем, который спереди переходит в переднюю верхнюю ость. Строение седалищной кости Состоит из 2 частей 1.Тело -нижний сектор суставной впадины 2.Ветвь - на ней имеется утолщение-седалищный бугор Строение лобковой кости Состоит из 3 частей 1. Тело-передний сектор суставной впадины 2. Верхняя ветвь 3. Нижняя ветвь При сращении всех 3 тел формируется глубокая суставная впадина, которая называется вертлужная впадина, сюда вставляется головка бедренной кости и формируется тазобедренный сустав При сращении всех 3 ветвей образуется запирательное отверстие Строение нижних конечностей Свободная нижняя конечность Бедренная кость femur Самая крупная кость в скелете человека Верхний эпифиз имеет головку, хорошо выраженную шейку и 2 вертела:большой и малый. Диафиз цилиндрический. Нижний эприфиз крупный,имеет 2 мыщелка: медиальный и латеральный, между ними ямка Кости голени Большая и малая берцовая кость Строение большой берцовой кости tibia На голени лежит со стороны большого пальца-медиально Верхний эпифизкрупный,имеет 2 мыщелка:медиальный и латеральный, между ними возвышение,впереди бугристость. Диафиз трехгранный Нижний эпифиз небольшой, имеет суставную поверхность и отросток, который называется медиальная лодыжка Строение малой берцовой кости fibula Расположена со стороны мизинца на голени - латерально Верхний эпифизимеет головки с суставной поверхностью Диафиз трехгранный Нижний эпифиз удлинен, имеет суставную поверхность и отросток, который называется-латеральная лодыжка Строение стопы ossa pedis Имеет 3 отдела Предплюсна 7 коротких костей, самая крупная-пяточная Плюсна 5 коротких костей, каждая из которых имеет основание, тело, головку. Основание обращено к предплюсне Фаланги Каждый палец сосотоит из 3 фаланг Основная (проксимальная) Средняя  Ногтевая(дистальная) 　

Вопрос 24 Таз как целое. отличие в строении мужского и женского таза. Размеры женского таза Соединение таза 1. Крестцово-подвздошный сустав 2. Лоннное срощение 1)Движение в крестцово-подвздошном суставе ограничены, т.к. суставные поверхности не имеею в них необходимой гладкости. Мощные связки окружают этот сустав 2) Синхондроз-соединение с помощью хряща Симфиз-в нем различают 2 поверхности:наружнюю и внутреннюю, 2 края: верхний и нижний. Это соединение также укреплено мощными связками Таз в целом pelvis В нем различают Большой таз и малый Большой ограничен крыльями подвздошной костей. Служит опорой внутреннним органам Малый таз образован лобковыми, седалищными костями, крестцом и копчиком. В нем различают верхнее отверстие или вход нижнее отверстие или выход А между ними собственно полость малого таза.Здесь располагаются мочевой пузырь, прямая кишка на передней поверхности кресца. Между ними внутренние половые органы. Малый таз у женщины является каналом для родов. Половые гормоны влияют на рост скелета и таза в том числе. у мальчиков таз развиваетсябольше в вертикальном размере, а у девочек в горизонтальном. Половые различия формы и размеров таза 1.Женский таз шире мужского 2. Крылья подвздошных костей у женщины более развернуты 　 3. Мыс менее выступает в полость таза 4. Форма входа в малый таз у женщин в виде овала, у мужчин в виде сердечка 5. Крестец шире и меньше изогнут у женщин 6. форма полости малого таза у женщин в виде цилиндра, а у мужчин в виде воронки суженой книзу 7. угол под симфизом у женщины в виде дуги, у мужчин - острый В акушерской практике большое значение имеет знание размеров таза у женщины. Средние размеры женского таза РАЗМЕРЫ БОЛЬШОГО ТАЗА 1. Расстояние между передними верхними остями подвздошных костей Остистая дистанция-distantia spinarum 26 см  2. Гребневая дистанция-distantia cristarum 29 см 3. Расстояние между большими вертелами бедренных костей Межвертельная дистанция бедренных костей- throchanterica 31 см 4. Размер большого таза от середины верхнего края симфиза до крестцовой ямки Наружняя коньюгата -Conjugata externa 21 см Средние размеры малого женского таза 1. Расстояние от нижнего края симфиза до мыса Диагональная коньюгата-Conjugata diagonalis 12,5-13 см 2. Расстояние от середины внутренней поверхности симфиза до мыса Акушеская или истинная коньюгата- Conjugata vera 　 У живой женщины измерить ее невозможно, поэтому определяется косвенно путем вычислений 1) От наружной конюгаты отнимают 9 см 21-9=12 см 2) от диагональной коньюгаты отнимают 2 см 12,5-2=10,5 см или 13-2=11 см 3)от полученного значения опредедяют среднеарифметическое (12+11):2=23:2=11,5 см 3. Расстояние от нижнего края сифиза до верхушки копчика Прямой размер выхода малого таза примерно 10 см Этот размер в родах увеличивается на 1-1,5 см. за счет отклонения копчика кзади головкой плода 4. Расстояние между седалищными буграми Поперечный размер малого таза от 9-10 см

Вопрос 30 Общий план строения пищеварительной системы человека. Строение ротовой полости. Строение и функции языка и зубов В пищеварительную систему входят: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки, печень,поджелудочная железа. Органы, составляющие пищеварительную систему, располагаются в области головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза. Основная функция пищеварительной системы заключается в приеме пищи, ее механической и химической обработке, усвоении пищевых веществ и выделении непереваренных остатков. Процесс пищеварения-начальный этап обмена веществ. С пищей человек получает энергию и необходимые для жизнедеятельности вещества. Однако, поступаемые с пищей белки, жиры, углеводы не могут быть усвоены без предварительной обработки. Необходимо, чтобы крупные, сложные, нерастворимые в воде молекулярные соединения превратились в более мелкие, растворимые в воде и лишенные своей спецефичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением,а образованные при этом продкуты-продуктами переваривания. Полость рта Является началом пищеварительной системы. При помощи зубов пища измельчается, пережевывается, при помощи языка размягчается, смешивается со слюной, которая поступает в полость рта из слюнных жеоез, а затем в глотку. Полость рта посредством альвеолярных отростков челюсти и зубов делится на 2 отдела 1) Преддверие рта небольшое щелевидное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри- зубами и деснами 2)Собственно полость рта от зубов и десен до входа в глотку. Сверху ограничена твердым и мягким небом, снизу -мышцами, которые образуют диафрагму рта, спереди и сбоков-щеками, зубами, а сзади широким отверстием-зевом (отверстие ведущее в глотку). По бокам от зева располагаются небные миндалины-это орган иммунной системы и служит защитой от инфекции. Щеки образованы щечными мышцами. Снаружи покрыты кожей, а изнутри-слизистой оболочкой. Между кожей и щечными мышцами располагается толстый слой жировой ткани,которая образует жировое тело щеки (оно особенно развито у грудничков, что способствует акту сосания). а слизистой оболочке щеки в предверие рта открывается проток околоушной слюнной железы. Десны являются продолжением слизистой оболочки губ и щек, идут на альвеолярные отростки челюстей и плотно окутывают шейки зубов. Язык - мышечный орган, который участвуетв перемешивании пищи в полости рта, определении вкусовых качеств в акте глотания и в артикуляции. Расположен на дне (нижней стенке) плости рта.  В нем различают: кончик(верхушка), средняя часть (тело),корень Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой, имеющей выросты-сосочки, в них расположены вкусовые рецепторы. -Кончик языка-сладкий вкус -по бокам кончика языка-соленый -по бокам от тела-кислый -перед корнем языка-горький На самом корне вкусовых рецепторов нет, его весь занимает язычная миндалина (орган иммунной системы) Мышцы языка делятся на 2 группы: наружние (меняют положение языка в полости рта) и внутренние (меняют форму языка) Такие развитые мыщцы только у человека, т.к. связаны с развитием речи Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти на верхнем крае десен. Зубы служат органом захвата, откусывания и измельчения пищи, участвуют в звукообразовании. У человека на протяжении жизни зубы меняются дважды:вначале в соответствующей последовательности появляются 20 молочных зубов (к 3 годам), а затем 32 постоянных. Все зубы одинаковы по строению, имееют коронку, шейку и корень Коронка-видимая часть зуба,выступает над десной Шейка-обхвачена десной Корень-внутри челюсти в специальной ячейке и тесно с ним связан По форме коронки различают: -резцы (для разрезания, отделения пищи) -клыки (предназначены для разрывания пищи) -малые коренные зубы (для раздробления и растирания) -большие коренные зубы (для раздробления и растирания)