Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт А, 47 років, що переїхав до вашого населеного пункту з іншої місцевості. Скарги: на головний біль, загальну слабкість, набряк обличчя, нудоту, сухість в роті, шкірну сверблячку. З анамнезу: хворіє на протязі 6 років, перебуває під диспансерним наглядом з приводу хвороби нирок. Періодично лікувався в стаціонарі. Об’єктивно: обличчя одутле. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 22 за 1 хв. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 68 за хв. АТ – 175/120 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, неболючий. Фельдшер призначив біохімічне дослідження крові та загальне дослідження сечі. Аналіз сечі: питома вага – 1004, білок – 1,3 г/л, еритроцити – 10 – 20 в полі зору, циліндри гіалінові 5 – 7 в полі зору, зернисті – 6 – 7 в полі зору, лейкоцити – 5-7 в полі зору. В аналізі крові підвищені показники залишкового азоту.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте в/м введення розчину дібазолу.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнтки.

Скарги із-за тяжкого стану не можливо встановити.

Анамнез: (зі скарг очевидців) – жінка потрапила в автомобільну аварію і отримала травму голови..

Об'єктивно: сонлива, пульс – 56 за хв., в тім'яній ділянці рана розмірами 8 ´ 1,5 см, з якої помірна кровотеча. Носогубна складка зглажена зліва, язик дещо відхиляється вліво, права зіниця ширша лівої.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Підготуйте набір інструментів для розтину гнояка.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 48 років зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, що почалися 3 тижні тому. З анамнезу встановлено, останні два роки менструації нерегулярні, затримки менструації на 2 – 3 місяці. Крім того, турбують відчуття жару, погіршення сну, нервозність, плаксивість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс – 78 за хв. ритмічний, АТ – 130/80 мм рт. ст. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, шийка матки циліндричної форми. Тіло матки в антефлексіо, щільної консистенції, не збільшене, рухоме, безболісне. Придатки матки не визначаються. Виділення кров’янисті, помірні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Складіть набір інструментів для діагностичного вишкрібання слизової оболонки матки.

ІV. Педіатрія

До фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною 10 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль у горлі, слабкість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє 2 день.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Температура тіла 38,4°С. Шкіра, видимі слизові оболонки рожеві, чисті. Зів – гіперемія піднебінних дужок, м’якого піднебіння, мигдалики гіперемійовані, гній у фолікулах. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації везикулярне дихання, ЧДР – 26 за хв. Тони серця ритмічні – ЧСС – 97 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

2. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

3. Визначте план лікування.

4. Тактика фельдшера.

5. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку введення газовивідної трубки дитині 1-го місяця.