Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К., 24 років, зі скаргами на болі в епігастральній дільниці, переважно зліва, які виникають через 1,5 – 2 години після прийому їжі і блювання, яке не полегшує біль, здуття живота, проноси з неприємним запахом калових мас. В анамнезі: п’ять років назад була виявлена виразкова хвороба, яка перебігає з типовим ритмом болю, сезонними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 37,5°С, астенічна будова тіла. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД 18 за 1 хв. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 82 за хв. А/Т 100/70 мм/рт.ст. Живіт злегка здутий, при пальпації м’який, болючий в епігастральній ділянці зліва. Симптомів подразнення очеревини немає.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Проведіть забір сечі за Зимницьким. Значення її для діагностики.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас прийшов на прийом пацієнт 27 років.

Скарги: припухлість в області носа.

Анамнез: хворіє три дні.

Об'єктивно: в області перехідної складки шкіри правого крила носу гіперемія, набряк і ущільнення м’яких тканин до 1 см в діаметрі. В центрі гнійний стержень. Набряк розповсюджується на верхню губу, але гіперемія шкіри на верхній губі відсутня.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Накласти пов’язку, «шапка Гіпократа».

ІІІ. Акушерство

Ви – фельдшер ФАПу. На ФАП доставлена першороділя з потугами по 60 секунд, через 60 – 70 секунд. Пологи вчасні. Голівка плода врізується. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 142 уд/хв. Навколоплідні води відійшли 3 години тому.

1. Поставте та обґрунтуйте акушерський діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. До вас на профілактичний огляд прийшла мати з дитиною 9 місяців.

Скарги: відсутні. Дані анамнезу: дитина народилася від І вагітності, І пологів, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. З моменту народження знаходиться на штучному вигодовуванні сумішшю «Детолакт», з 1-го місяця козячим молоком, прикорм не отримує.

Об’єктивно: дитина вільно сидить, стоїть при підтримці за руки. Відгукується на своє ім’я, легко вступає в контакт. Маса тіла – 9,100 г, зріст – 70 см. Шкіра, видимі слизові оболонки бліді, сухі, чисті. Велике тім’ячко 1,0 Ч 1,0 см, краї щільні. Зуби 2/2. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації – дихання перильне, ЧДР 34 за хв. Тони серця ритмічні, зниженої звучності, на верхівці систолічний шум. При пальпації живіт м’який, неболючий, печінка виступає із-під краю реберної дуги на 1 см. Фізіологічні відправлення в нормі. В клінічному аналізі крові: еритроцити 2,8 · 10№І/л, Hb – 75г/л,

б – 4,8 · 10і/л, ШОЕ – 8 мм/год.

3. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

4. Визначте принципи лікування.

5. Тактика фельдшера.

4. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку вимірювання зросту, окружності голови і грудної клітки.