Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Б. 38 років для проведення ін’єкції цефтріаксону. Через 5 хвилин після ін’єкції скарги: на загальну слабкість, рясне потовиділення, відчуття поколювання в тілі, затруднене дихання. В анамнезі: алергічні реакції і непереносимість ліків заперечує. Відмічає лише почервоніння і свербіж шкіри при використанні пральних порошків. Об’єктивно: гіперемія обличчя ЧД – 24 за одну хвилину, Пульс – 108 за хв. АТ – 85/40 мм рт.ст. Над легенями – дихання везикулярне тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте зняття EКГ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт А., 35 років.

Скарги: гострий постійний біль в епігастрії і лівому підребер’ї, нудота, блювання,яке не приносить полегшення.

Анамнез: напередодні був на святкуванні дня народження, вживав у надмірній кількості смажену їжу, алкоголь.

Об’єктивно: Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві. В легенях дихання везикулярне. АТ – 100/70 мм рт.ст.. Пульс – 90 за хв. Живіт злегка здутий, болючий в епігастрії і лівому підребер’ї, там же помірна ригідність м'язів передньої черевної стінки. Відмічається біль в лівому реброво-хребтовому куті. При перкусії по ходу поперечно-ободової кишки коробчатий звук. Симптоми подразнення очеревини негативні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Вкажіть подальшу тактику.

3. Проведіть біологічну пробу при переливанні еритроцитарної маси (на муляжі).

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась дівчина 15 р., яка скаржиться на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу встановлено: менархе з 13 років, менструації встановились через 3 міс., по 4-5 днів, через 25-26 днів, помірні, але постійно супроводжуються на протязі перших днів гострим тягнучим болем, головокружінням, слабкістю, зниженням працездатності. Остання менструація почалась вчора. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра рожева, АТ 110/70 мм рт. ст., Пульс – 74 за хв, ритмічний. Живіт м`який, дещо здутий, чутливий при пальпації в нижніх відділах. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно, virgo, виділення зі статевих шляхів характерні менструальні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі взяття матеріалу на онкоцитологію.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мама з дитиною 6 місяців.

Скарги: на підвищену пітливість, неспокійний сон, облисіння потилиці. Із анамнезу відомо: що дитина з 1 місяця знаходиться на штучному вигодовуванні коров’ячим молоком, вітамін D₃ дитина не отримує.

Об’єктивно: При огляді дитина тримає голову, перевертається, самостійно не сидить. Шкіра, слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Підшкірно-жирова клітковина розвинена достатньо. Велике тім’ячко 3,0 Ч 3,0 см, краї м’які. Відмічаються сплощення та облисіння потилиці. Зуби відсутні. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно – пуерильне дихання, ЧДР – 40 за хвилину. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 164 за хв. Живіт м’який, неболючий, фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

2. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

3. Визначте принципи лікування.

4. Тактика фельдшера.

5. Підготуйте все необхідне і продемонструйте закапування крапель в ніс, очі.