Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Пацієнтка К., 40 років звернулася зі скаргами на болюче та часте сечовипускання., озноб, болі в попереку. В анамнезі: сильне переохолодження. Об’єктивно: пацієнтка бліда, температура 38,8 С. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 19 за хв.. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за хв.. АТ 160/90 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка не виступає з-під краю реберної дуги. При постукуванні ребром долоні в місці проекції нирок – болючість зліва. Фельдшер призначив дослідження сечі і крові Аналіз крові: еритроцити – 4,2 ´ 10¹²/л, Нв 120 г/л, кольоровий показник 0,8, лейкоцити 12 ´ 10⁹/л, ШОЕ 32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1020, білок 0,033 г/л, еритроцити 5-7 в полі зору, лейкоцити покривають все поле зору, бактерії.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Введіть розчин хлористого кальцію.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. На прийом звернувся пацієнт К., 38 років.

Скарги: біль посмикуючого характеру у рані, затруднене ковтання, біль у горлі, затруднене відкривання рота.

Анамнез: 9 днів тому проколов стопу під час господарських робіт. За допомогою не звертався. біль у стопі майже не турбувала, але вчора біль у рані посилилась.

Об'єктивно: температура тіла – 37°С, пульс – 90 за хв, А/Т – 110/70 мм рт.ст. Пацієнт весь мокрий, як при лихоманці. В ділянці рани при огляді ви помітили посіпування м'язів.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте тактику.

3. Проведіть серцево-легеневу реанімацію (одним реаніматологом).

ІІІ. Акушерство

На облік по вагітності фельдшером ФАПу взята першовагітна А., 19 р. При обстеженні встановлено: строк вагітності 10 тижнів. Зовнішні розміри тазу 23-26-28-18. Обвід зап`ястя 13 см, зріст 156 см; діагональна кон`югата таза 11,5 см; вертикальний розмір ромбу Міхаеліса 12 см.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план ведення цієї вагітності.

3. Продемонструйте вимірювання діагональної кон’югати, індекса Соловйова.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дівчинки 6,5 років. Скарги: на підвищення температури тіла до 38°С, біль у горлі, висип. Із анамнезу відомо, що дитина захворіла 2 дні тому, коли підвищилась температура тіла, сьогодні дитина почала скаржитись на біль у горлі, з’явився висип.

Об’єктивно: температура тіла 38°С. На шкірі обличчя, бокових поверхонь тулуба, згинальних поверхнях кінцівок, дрібноточковий висип на гіперемійованому фоні. Носогубний трикутник блідий, губи потовщені, темно червоні. Зів – гіперемія слизової оболонки м’якого піднебіння, піднебінних дуг, мигдалики гіперемійовані. Язик яскраво-червоний, сосочки гіпертрофовані. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. При перкусії над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно – дихання везикулярне, ЧДР – 32 за 1 хв. Тони серця ритмічні, зниженої звучності, ЧСС – 112 за 1 хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

3. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

4. Визначте принципи лікування.

5. Тактика фельдшера.

6. Заповнити форму 063/о дитині Токар Іван 15.02.2014 року народження.