Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Пацієнт Б. 32 роки звернувся до фельдшера оздоровчого пункту заводу в зв’язку з хворобливим станом. Скарги: слабкість, зниження працездатності, біль в епігастрії відразу після вживання їжі, гострої та смаженої, відрижку кислим, виражену печію, часті закрепи. З анамнезу: Хворіє близько 5 років хворобу пов’язує з порушенням режиму харчування загострення хвороби сезонне (весна, осінь). Об’єктивно: будова тіла астенічна, блідість шкірних покривів, ЧДР – 17 за хвилину. АТ 120/85 мм рт.ст., пульс 82 за хв. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній ділянці.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Проведіть дифдіагностику та визначте тактику.

3. Продемонструйте техніку очисної клізми.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта П., 56 років.

Скарги: різкий біль та заніміння стопи і гомілки правої нижньої кінцівки, яке раптово з’явилось годину тому.

Анамнез: знаходиться на диспансерному обліку на протязі 5 останніх років з діагнозом «Ревматоїдний ендокардит. Стеноз мітрального клапана».

Об'єктивно: пульс – 96 за хв, А/Т – 140/90 мм рт.ст. Права кінцівка нижче колінного суглобу бліда, холодна на дотик. Пульс на підколінній артерії і нижче не визначається.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Накладіть пов’язку Дезо.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась породілля К., 20 р., зі скаргами на біль, відчуття розтинання в правій молочній залозі. З анамнезу – перші пологи 10 діб тому. Післяпологовий період у стаціонарі перебігав фізіологічно. Три дні тому з`явилась глибока тріщина правого соска, яку породілля обробляла діамантовим зеленим. Об`єктивно: температура тіла 39,0°С, АТ 100/70 мм рт. ст. Пульс – 92 за хв, ритмічний. Дно матки на рівні верхнього краю симфізу, живіт м`який, безболісний, лохії серозні, помірні. Ліва молочна залоза без особливостей, права – збільшена, набрякла, гіпермійована, в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта визначається інфільтрат з ділянкою розм`якшення.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі акушерську допомогу в пологах.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мати з дитиною 7 років.

Скарги: протягом останнього тижня стала плаксивою, виникає швидка втомлюваність, дратівливість, поганий сон, змінився характер письма, ходи. З анамнезу відомо, що 3 тижні тому перехворіла на ангіну.

Об’єктивно: При огляді відмічаються мимовільні скорочення мімічних м’язів, моргання. Температура тіла 36,9°С. Шкіра, слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторно над легенями – ясний легеневий звук. При аускультації – везикулярне дихання ЧДР – 26 за хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 92 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

2. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

3. Визначте принципи лікування.

4. Тактика фельдшера.

4. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку взяття зіскобу на ентеробіоз.