Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Р., 32 років. Скарги: на температуру до 40 С, нездужання, болі в горлі, кровоточивість ясен. З анамнезу: захворів гостро. Хворобу пов’язує з перебуванням в зоні Чорнобильської катастрофи. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі геморагії, мигдалики збільшені, гіперемійовані, на них нальоти сірого кольору, ясна кровоточать. Пальпуються шийні лімфатичні вузли. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 20 за хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 110 за хв. АТ 115/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, пальпується селезінка. Пацієнт госпіталізований. Проведено дослідження крові. Аналіз крові: еритроцити 2, 6 ´ 10¹²/л, Нb – 87г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити 75 ´ 10⁹/л, в лейкоцитарній формулі – бластні клітини, ШОЕ 68 мм/год.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Назвіть нормальні показники загального аналізу крові.

II. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 3 років.

Скарги батьків: дитина плаче, хапається руками за живіт. Двічі було блювання,випорожнення зі слизом і кров'ю. Анамнез: захворіла зранку,раптово, після того як прокинулася і з’явились переймоподібні болі. Увечері дитина була практично здорова. Останнє випорожнення було приблизно через півгодини після того, як з’явилися болі.

Об'єктивно: В легенях везикулярне дихання. Пульс 120 за хв, А/Т – 100/50 мм рт.ст. Язик сухий, зів чистий. При пальпації: живіт приймає участь в акті дихання, м'який. В момент обстеження дитина раптово стала збудженою, кричить із-за болю в животі, підгинає до живота ніжки. В правому нижньому відділі живота пальпується пухлиноподібне, довгасте, м'яке, еластичне утворення. Живіт м’який. Дитина віднімає вашу руку, заважає обстеженню. На протязі обстеження ви спостерігали два приступи болю в животі.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Проведіть накладання джгута-закрутки при артеріальній кровотечі.

ІІІ. Акушерство

Роділля В., 30 років поступила в пологовий будинок з активною пологовою діяльністю. З анамнезу встановлено: теперішня вагітність третя, доношена, перебігала фізіологічно. Перша і друга вагітності закінчились медичними абортами. Через 5 годин після вступу в пологовий будинок народився живий доношений плід масою 3200 г, довжиною 50 см, за шкалою Апгар – 8 балів. Сеча виведена катетером. Через 5 хв. після народження плода з’явились кров’янисті виділення з піхви. Ознак відокремлення плаценти немає. Кровотеча продовжується і через 5 хв. досягла 250 мл.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте подальшу акушерську тактику.

3. Продемонструйте ручне відокремлення і вилучення посліду з матки на фантомі.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 5 років.

Скарги: на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль при жуванні, припухлість в привушній ділянці. Захворіла 2 дні тому. Із анамнезу відомо, що дитина відвідує дитячий садок, де були подібні випадки.

Об’єктивно: Температура тіла до 38,2°С, шкіра чиста, зів гіперемований. Відмічається набряк в привушній ділянці зліва, шкіра над ураженою ділянкою напружена, блискуча, рожевого кольору. Шийні лімфатичні вузли збільшені. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 110 за хвилину. Над легенями перкуторно легеневий звук. При аускультації – дихання жорстке, ЧДР – 27 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте план лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку вакцинації БЦЖ дитині 3-х днів.