Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав до пацієнтки Л., 45 р., яка скаржиться на різкий переймоподібний біль по всьому животу, більше в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку нудоту, триразове блювання, спочатку – їжею, потім шлунковим соком і жовчю. Із анамнезу: подібний приступ з меншою інтенсивністю відмічався півроку тому назад, пройшов самостійно. Теперішній приступ зв'язує з вживанням великої кількості їжі. Об'єктивно: пацієнтка збуджена. Шкіра волога, підшкірно-жировий шар розвинутий надмірно. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР 20 за 1 хв. Пульс ритмічний, 84 за хв., задовільного наповнення, не напружений. AT – 130/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Язик вологий, обкладений сіро-білим нальотом. Живіт здутий, біль при пальпації в правому підребер’ї. При перкусії в місці проекції жовчного міхура болючість. При постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі відмічається болючість.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Візьміть кров з вени для біохімічного дослідження.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К.

Скарги на біль в ділянці відхідника, що посилюється при акті дефекації.

Анамнез: хворіє 3 дні.

Об’єктивно: АТ – 130/80 мм рт.ст., Пульс – 104 за хв., температура тіла – 38,2°С. При огляді: навколо відхідника зліва припухлість і гіперемія шкіри, пальпаторно визначається болісний інфільтрат. При ректальному обстеженні: болючість в ділянці лівої стінки прямої кишки,відчуття її «нависання», лівіше ануса в товщі м’яких тканин пальпується інфільтрат.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте тактику.

3. Накладіть пов’язку «чепчик».

ІІІ. Акушерство

Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав на виклик до першовагітної С., 17 р., яка скаржиться на постійний головний біль, що турбує останні 3 дні. Сьогодні з`явилися розлади зору (пелена, «мерехкотіння комах» перед очима), шум у вухах, нудота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу вагітності. Отримала декретну відпустку 2 тижні тому. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Об`єктивно: АТ 175/100-180/120 мм рт. ст., визначаються генералізовані набряки на тілі. ВСДМ – 33 см, ОЖ – 85 см. Матка в нормальному тонусі, положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода 150 уд/хв., приглушене, вислуховується ліворуч нижче пупка.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі техніку зовнішнього акушерського дослідження.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. До вас на прийом звернулася мати з 4-х річною дитиною.

Скарги на слабкість, втомлюваність, зниження апетиту, біль у суглобах, носові кровотечі. Із анамнезу відомо, що дитина народилася від другої доношеної вагітності. Ріс і розвивався хлопчик згідно віку. В віці 4,5 роки у дитини з’явилося двобічне збільшення підщелепних і біля вушних лімфатичних вузлів. Не дивлячись на лікування збільшення лімфатичних вузлів залишилось стійким.

При об’єктивному обстеженні: дитина аденамічна, бліда, крововиливи на слизових оболонках, підщелепні та шийні лімфовузли збільшені до розмірів сливи. Тони серця приглушені, ЧСС – 100/хв. В легенях при перкусії легеневий звук, при аускультації дихання жорстке, ЧДР – 25/хв. Печінка виступає на 3 см із-під реберної дуги на основній лінії, селезінка щільна палькується на 2 см із-під лівого підребір’я. В аналізі крові Нв – 80 г/л, еритроцитів 3,0х10¹²/л , лейкоцитів – 12х10⁹/л, тромбоцитів 150х10²⁰, бластні клітини.