Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер медичного пункту. До Вас звернувся пацієнт А, 52 років. Скарги: на головний біль більше в потиличній ділянці, головокружіння, мерехкотіння, «мушок» перед очима, нудоту, інтенсивний біль в серці. В анамнезі: Хворіє 3 роки. На початку головний біль виникав раптово під час навантажень, зникав після відпочинку. Останнім часом приступи головного болю частіші, майже постійні.

Об’єктивно: В легенях ясний легеневий перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД 18 за 1хв. Ліва межа серця по передній пахвовій лінії, І тон над верхівкою послаблений, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 72 за хв., ритмічний. А/Т 210/105 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Проведіть обстеження системи травлення.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка 74 років.

Скарги: на сильний переймоподібний біль в нижніх відділах живота, двохразове блювання, затримка випорожнень і газів.

Анамнез: захворіла вранці близько 6 годин тому.

Об'єктивно: АТ – 150/80 мм рт.ст. Пульс – 84 за хв. Язик обкладений сірим нальотом, живіт бере участь в акті дихання, піддутий, м’язового напруження на момент огляду не відмічається,симптоми подразнення очеревини негативні,перистальтика кишечника посилена. В лівій пахвовій ділянці пальпується щільний малорухомий утвір розмірами 4 на 3 см,болючий при пальпації,напружений, симптом , «кашльового» поштовху негативний.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД і визначте тактику.

3. Продемонструйте надання допомоги під час блювання для уникнення аспірації блювотними масами.

ІІІ. Акушерство

В пологовий будинок поступила першороділля О., 21 р., пологова діяльність розпочалась 4 години тому. Перейми по 30-35 сек., через 5-6 хв., достатньої сили. Навколоплідні води відійшли годину тому. Строк вагітності 39-40 тижнів. Жіночу консультацію відвідувала регулярно. Об`єктивно: АТ 120/70 – 115/65 мм рт. ст., Пульс – 78 за хв, ритмічний. Зовнішні розміри таза 25-28-31-18. Зовнішнє акушерське дослідження: ВСДМ – 36 см, ОЖ – 94 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода вислуховується праворуч нижче пупка. 136 уд/хв, ясне, ритмічне. Піхвове дослідження : піхва вузька, вільна, шийка матки майже згладжена, відкриття 3-4 см. Голівка притиснута до входу в малий таз, стріловидний шов в поперечному розмірі, праворуч визначається маленьке тім`ячко, ліворуч – велике тім`ячко на одному рівні з малим. Плодового міхура немає. Мис не досягається.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте акушерську тактику.

3. Продемонструйте на фантомі відповідний біомеханізм пологів.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мати з дівчинкою 9 років.

Скарги: на значну слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С, біль в поперековій ділянці. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому перенесла ангіну. Вважає себе хворою 2 дні.

Об’єктивно: Температура тіла 37,4°С, АТ 110/70 мм рт. ст. Шкіра, бліда, відмічається одутловатість обличчя, пастозність гомілок. Видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторно над легенями – ясний легеневий звук. Аускультативно: везикулярне дихання ЧДР – 20 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 94 за хв. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Випорожнення в нормі. Сеча кольору «м’ясних помиїв».

2. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

3. Визначте принципи лікування.

4. Тактика фельдшера.

5. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку зважування дитини.