V. Завдання

Випишіть фамотідін. Визначте групу, фармакологічну дію.

VІ. Техніка безпеки при роботі з біологічними рідинами.

Затверджено на засіданні

циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа

Протокол № 9 від «16» травня 2014 року

Голова циклової комісії		___________ (підпис)		Г.Г. Сінєпол (прізвище та ініціали)
Екзаменатори	___________ (підпис)		Г.Г.Сінєпол (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					Ю.В. Ковальчук (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					С.М. Грешило (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					Т.В. Деркач (прізвище та ініціали)
__________ (підпис)						В.І. Парфило (прізвище та ініціали)

Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта С, 36 років. Скарги: біль в правій половині грудної клітки, пов’язаний з диханням, задишка, температура тіла до 38° С.

В анамнезі: захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: дифузний ціаноз, ЧДР – 27 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, визначається тупий перкуторний звук від нижнього кута лопатки донизу, дихання не прослуховується, хрипів немає. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за хв. А/Т 100/70 мм рт.ст. Живіт м’який неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та визначте тактику.

3. Проведіть пальпацію лімфатичних вузлів.

ІІ. Хірургія

На ФАП доставили пацієнта. Анамнез: зі слів супроводжуючих стався нещасний випадок на виробництві. Потерпілий упав з висоти на праву половину тіла. Об’єктивно: шкірні покрови помірно бліді, покриті липким потом, помірний ціаноз обличчя. По бічній поверхні живота і передній поверхні правого стегна – дві підшкірні гематоми. ЧДР – 30 за хв. Пульс 130 за хв, зниженого наповнення і напруження. AT – 80/50 мм рт ст. В ділянці VІ-VІІ ребер справа по середній аксілярній лінії рана розміром 2 на 1 см, з якої під тиском зі свистом виходить повітря з краплями крові, а при вдиху – засмоктується повітря. На грудній клітці справа визначається підшкірна емфізема. При перкусії грудної клітки – тимпанічний звук, аускультативно дихання різко ослаблене. При пальпації в ділянці рани – різкий біль, крепітація. Свідомість не втрачав. Іншої патології не виявлено.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.

3. Накладіть тиснучу пов’язку на рану гомілки.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера оздоровчого пункту звернулась робітниця С., 19 р., зі скаргами на тягнучий біль внизу живота, що турбує на протязі 2 годин. Жінка вагітна, вагітність перша, з приводу якої спостерігається у лікаря жіночої консультації. Строк вагітності 28-29 тижнів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, статеве життя з 18 років, одружена. Вагітність бажана. Гінекологічні хвороби заперечує. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: АТ 110/60 – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 74 за хв, ритмічний. Зовнішнє акушерське дослідження: матка в підвищеному тонусі, ВСДМ – 28 см, ОЖ – 80 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода вислуховується ліворуч нижче пупка, 140 за хв., ритмічне. Виділень зі статевих шляхів немає.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі техніку огляду пологових шляхів після пологів.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до дитини 9 років, яка втратила свідомість, що і стало причиною виклику. Із анамнезу відомо, що дитина захворіла 3 дні тому, коли у дитини з’явилось блювання та загальна слабкість. Мама відмічає, що протягом останнього місяця дитина стала більше пити рідини та покращився апетит, хоча дитина навпаки схудла.

Об’єктивно: дитина без свідомості. Шкіра бліда, суха на дотик, на щоках рум’янець. У повітрі відчувається запах ацетону. Слизові оболонки ротової порожнини яскраво-червоні, язик обкладений коричневим нальотом. Очні яблука запалі, м’які на дотик. Тони серця зниженої звучності, ЧСС – 140/хв. Дихання шумне, глибоке, з періодами апное, ЧДР – 35/хв. АТ 70/40 мм.рт. ст. Вага дитини 28 кг. Живіт м’який.

3. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

4. Надайте невідкладну допомогу.

5. Тактика фельдшера.

6. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку проведення гігієнічної ванни.