Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт М., 35 років. Скарги на задишку, кашель з виділенням харкотиння в невеликій кількості з домішками крові, біль в правому підребер’ї, швидку втомлюваність, втрату працездатності.

В анамнезі: з 15 років хворіє на ревматизм. Пацієнт вживає алкогольні напої, палить.

Об’єктивно: температура тіла 36,6 °С, шкіра бліда, виражений рум’янець щік з ціанотичним відтінком, ціаноз губ, кінчика носа, щік, вух. ЧДР 25 за 1 хв. В нижніх долях легенів вологі хрипи. Пульс 80 за хв. А/Т 125 /90 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в ділянці верхівки серця тремтіння, діастолічний шум. Живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Назвіть ознаки серцевої декомпенсації та визначте тактику.

3. Продемонструйте катетеризацію сечового міхура.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася мама з дитиною 7 років.

Скарги: припухлість в піднижньощелепній ділянці зліва.

Анамнез: дані скарги з’явились три дні тому, була температура до 38,0°С.

Об’єктивно: шкірні покриви блідо-рожеві. Температура тіла – 37,6°С. Пульс – 92 за хв. Живіт м’який, безболісний. Зів не гіперемійований. Зліва відмічається карієс великих кутніх зубів. В піднижньощелепній ділянці зліва визначається інфільтрат розміром 4 на 3 см, болючий при пальпації. Шкіра над ним не гіперемована. Флюктуація не відмічається.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД і визначте тактику.

3. Зупиніть артеріальну кровотечу у нижній третині плеча.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 24 р., зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров`янисті виділення зі статевих шляхів у вигляді згустків. З анамнезу встановлено: менструації з 14 років, регулярні, остання менструація 2,5 міс. тому. Вважає себе вагітною. Вагітність друга, бажана. Перша закінчилась 4 роки тому медичним абортом, після якого знаходилась на «Д» обліку з приводу хронічного ендометриту. Об`єктивно: шкіра блідо-рожева. АТ 110/70 мм рт. ст. Пульс – 80 за хв, ритмічний. Живіт м`який, болючий при пальпації в нижніх відділах, дно матки за лоном. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, піхва вузька, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко пропускає один палець. Тіло матки в антефлексіо, в підвищеному тонусі, збільшено до 8-9 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. Виділення кров`янисті, помірні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте інструменти для інструментальної ревізії порожнини матки.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мати з дитиною 2-х років. Скарги: на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, слабкість, зниження апетиту. Із анамнезу: захворювання почалося 3 дні тому, коли підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився кашель.

Об’єктивно: дитина млява. Температура тіла 38°С. Шкіра, слизові оболонки бліді, чисті, відмічається ціаноз носогубного трикутника. В акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура. Тони серця ритмічні, зниженої звучності, ЧСС – 124 за хв. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук зліва, справа – укорочення перкуторного звуку. Аускультативно – дихання жорстке, справа в нижніх відділах послаблене, вислуховується крепітація, вдих подовжений, ЧДР – 48 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

3. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

4. Визначте принципи лікування.

5. Тактика фельдшера.

6. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку введення вакцини проти гепатиту В.