Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт С, 56 років. Скарги: ниючий, розпираючий біль в епігастральній ділянці, нудота, бурчання в животі, проноси, загальну слабкість. З анамнезу: пацієнт 10 років хворіє на цукровий діабет. Стан погіршується після порушення дієти, вживання жирної, або гострої їжі. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений жовто-білим нальотом. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 16 за 1хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 70 за хв. А/Т 90/60 мм/рт. ст. Живіт здутий, помірно болючий в епігастральній ділянці зліва.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Призначте план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте техніку аускультації серця та визначте АТ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. На ФАП доставлений пацієнт 16 років.

Анамнез: потерпілий катався на велосипеді на автостраді і був травмований вантажним автомобілем близько 40 хв тому.

Об’єктивно: пацієнт в контакт не вступає, із зовнішніх слухових проходів і носа витікає червонуватого кольору рідина. Пульс – 110 за хв, напружений, А/Т 80/40 мм рт.ст. При пальпації кісток черепа пошкоджень не виявлено. Зіниці розширені, реакція їх на світло в'яла. Дихання поверхневе, не ритмічне, ЧДР – за хв. В роті кров зі згустками. Живіт приймає участь в акті дихання, не здутий, м'який. Було мимовільне сечовипускання.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу і визначте тактику.

3. Проведіть одягання стерильної маски, шапочки і халата на себе.

ІІІ. Акушерство

В передпологовій палаті спостерігається роділля Н., 28 р. Пологова діяльність почалася 6 годин тому. Пологи треті. Навколоплідні води не відходили. АТ 115/70-120/75 мм рт. ст., Пульс – 76 за хв, ритмічний. Перейми через 3-4 хв, по 35-40 сек, достатньої сили. ВСДМ – 35 см, ОЖ – 92 см. Зовнішні розміри тазу 25-28-32-21. Положення плода поздовжнє, у дна матки визначається кругла, щільної консистенції, крупна частина плода. Серцебиття плода вислуховується ліворуч вище пупка, ясне ритмічне, 144 хв. Під час дослідження: піхва вільна, розкриття шийки матки 6-7 см, під час дослідження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію, в просвіт піхви випали ніжки плода.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз

2. Визначте план подальшого ведення пологів.

3. Продемонструйте на фантомі ручну допомогу за методом Цов`янова ІІ та класичну ручну допомогу при тазових передлежаннях плода.

ІV. Педіатрія.

Ви фельдшер ФАПУ.

До вас на прийом прийшла мати з 5-ти місячною дитиною. Скарги: на плямисто-папульозну висипку по всьому тілу, яка з’явилась після дачі фруктового соку. Із анамнезу: дитина від I доношеної вагітності. Вагітність і пологи перебігали без ускладнень. Маса при народженні 3660, зріст - 50см. До грудей прикладена в пологовій залі. Виписана додому на 5 добу. До 2-х місяців знаходилась на грудному вигодовуванні за вимогою, потім переведена на змішане вигодовування, а з 3,5 місяців на штучне вигодовування, спочатку розведеним, а потім цільним коров’ячим молоком. Батьки молоді здорові, бабуся по лінії матері страждає бронхіальною астмою.

При об’єктивному обстеженні: дитина правильної статури, підшкірно-жирова основа розвинена надлишково. М’язовий тонус знижений. Тургор дещо знижений. На щоках яскрава гіперемія. По всьому тілу плямисто-папульозний висип. Язик «географічний». Велике тім’ячко 2,5х2,5 см. Дитина дуже неспокійна, весь час поривається чесати шкіру обличчя і тулуба. Перкуторно над легенями ясний, легеневий звук. При аускультації - пуерильне дихання ЧДР-30 за хв. Тони серця ясні, ритмічні ЧСС-120 за хв. Живіт м’який, неболючий. Печінка виступає на 1см із-під краю реберної дуги. Фізіологічні відправлення в нормі.\