V. Завдання

Випишіть розчин дімедролу. Визначте групу, фармакологічну дію.

VІ. Техніка безпеки під час роботи в рентген – кабінеті.

Затверджено на засіданні

циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа

Протокол № 9 від «16» травня 2014 року

Голова циклової комісії		___________ (підпис)		Г.Г. Сінєпол (прізвище та ініціали)
Екзаменатори	___________ (підпис)		Г.Г.Сінєпол (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					Ю.В. Ковальчук (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					С.М. Грешило (прізвище та ініціали)
___________ (підпис)					Т.В. Деркач (прізвище та ініціали)
__________ (підпис)						В.І. Парфило (прізвище та ініціали)

Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт В. 60 років. Скарги: на періодичні напади болю за грудиною з іррадіацією у ліву кінцівку. З анамнезу: біль за грудиною відмічає на протязі 3-х років. Болі знімав вживанням нітрогліцерину. Протягом останньої неділі загрудинний біль став з'являтися при найменшому фізичному навантаженні декілька раз на тиждень, в зв'язку з чим пацієнт повинен приймати по 10-15 таблеток нітрогліцерину в день і дотримуватись ліжкового режиму. Об’єктивно: шкіра бліда, пацієнт стурбований. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 18 за 1 хв. Ліва межа серця на 2см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 85 за хв. AT 160/90 мм рт. ст. Живіт м’який, неболючий. На ЕКГ – неглибокий від'ємний зубець Т в V4 – V6 відведеннях.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та вкажіть приципи лікування.

3. Продемонструйте в/м введення розчину анальгіну та димедролу.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас доставлений юнак, 18 років.

Скарги: біль у правому підребер’ї, який віддає у праву надключичну ділянку, затруднене дихання, нудоту, загальну слабкість, головокружіння.

Анамнез: упав на ручку велосипеда правим підребер’ям 2 години тому.

Об'єктивно: Пацієнт блідий, вкритий липким потом, лежати не може через колючий, розлитий по всьому животу біль. Пульс – 110 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ – 85/50 мм рт.ст., ЧДР – 25 за хв. Язик сухий, обкладений його корінь. Живіт правильної форми приймає участь в диханні, при пальпації м’який, визначається незначне напруження м'язів. Позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга. При перкусії живота виявляється притуплення звуку по бічних ділянках.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз та надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте тактику.

3. Продемонструйте визначення симптомів подразнення очеревини.

ІІІ. Акушерство

Роділля А., 26 р., поступила в пологовий будинок через 12 годин від початку пологової діяльності. Пологи другі. Строк вагітності 38-39 тиж. Під час огляду перейми через 6-8 хв, по 25-30 сек, слабої сили. АТ 120/80-120/70 мм рт. ст., Пульс – 78 за хв, ритмічний. Зовнішні розміри таза 26-28-32-22. При зовнішньому акушерському дослідженні ВСДМ – 35 см, ОЖ – 91 см, положення плода поздовжнє, над входом в малий таз крупна частина плода м`якої консистенції, неправильної форми, яка не балотує, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода вислуховується праворуч вище пупка, 144 за хв, ясне, ритмічне. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, вільна. Шийка матки майже згладжена, її краї м`які, тягнуться, розкриття шийки матки 4-5 см. На передлеглій частині плода визначаються сідничні горби, верхівка куприка, міжсіднична складка в лівому косому розмірі. Під час обстеження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію. Більша частина крижової западини вільна. Крижовий мис недосяжний.