Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Д., 70 років. Скарги: на болі в епігастрії зліва, які виникають після прийому їжі через 10 хвилин, відрижку, закрепи, схуднення. З анамнезу: на протязі 10 років страждає на хронічний гастрит, типу А. Стан погіршився за останні 2 тижні. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор знижений. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 19 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум над верхівкою. ЧСС – 100 за хв. А/Т 150 /90 мм. р.т. ст. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці. Фельдшер призначив дослідження крові. Аналіз крові: еритроцити – 2,9 ´ 10¹²/л, Hb – 92 г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити – 8,6 ´ 10⁹/л ШОЕ – 26 мм/ за год.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження, та визначте принципи лікування.

3. Продемонструйте введення 16 ОД інсуліну.

ІІ. Хірургія

На ФП звернувся пацієнт П., 65 років .

Скарги на часті позиви до сечовипускання, особливо вночі, відчуття неповного сечовипускання. Пацієнт відмічає, що сеча виділяється тонким струменем, іноді по краплинах.

Анамнез: дані скарги з"явились близько 2 років назад. За медичною допомогою раніше не звертався. За останні 3 місяці стан погіршився.

Об’єктивно: пульс – 88 за хв., АТ – 140/80 мм. рт. ст. Живіт м’який, безболісний. М’язевого напруження не відмічається, симптоми подразнення очеревини негативні. В надлобковій області пальпується дно сечового міхура та при перкусії притуплення тимпанічного звуку. При ректальному дослідженні на глибині пальця визначається гладко-еластичне утворення.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Накладіть шину Крамера при переломі кісток гомілки.

ІІІ. Акушерство

У першороділлі Н., 20 р., фізіологічні пологи відбулися 3 доби тому. Скарги відсутні. Температура тіла 36,8°С, живіт м`який, не болючий, матка в нормальному тонусі, її дно на 2 поперечних пальців нижче пупка, лохії кров`янисто-сукровичні, помірні. Молочні залози в стані помірного нагрубання, лактація достатня, соски не травмовані. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи догляду за породіллею.

3. Продемонструйте на фантомі туалет зовнішніх статевих органів породіллі.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до дитини 1,5 місяців у зв’язку з судомами. Із анамнезу відомо: що дитина знаходилась на стаціонарному лікуванні з внутрішньочерепною пологовою травмою.

Об’єктивно: свідомість збережена. Температура тіла 36,7°С. Шкіра, видимі слизові оболонки рожеві, чисті, ціаноз носо-губного трикутника. Відмічаються короткочасні скорочення м’язів обличчя, кінцівок. Велике тім’ячко 1,5 Ч 1,5 см виповнене, не випинається. При аускультації в легенях перильне дихання, ЧДР – 40 за хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 158 за хв. Вага дитини 4 кг. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

3. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

4. Надайте невідкладну допомогу.

5. Тактика фельдшера.

4. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку введення вакцини КПК.