Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта П., 45 років. Скарги: на біль за грудиною з іррадіацією у нижню щелепу, на протязі 1,5 год. слабкість, пітливість, відчуття страху смерті. З анамнезу: на протязі 5 років – гіпертонічна хвороба. Пацієнт на початку робочого дня вчора мав подібний стан , за медичною допомогою не звернувся. Сьогодні стан повторився після психоемоційного перенавантаження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 20 за 1хв. Тони серця послаблені, поодинокі екстрасистоли. Пульс 92 за хв., задовільних властивостей, АТ – 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий. На ЕКГ – зниження вольтажу зубця R, підвищення сегмента S-T над ізолінією, значно збільшений зубець Т в відведеннях V₂ – V₄. Після вживання 2 таблеток нітрогліцерину під язик, біль не зменшився.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте техніку застосування кисневої подушки.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер медпункту АТП. Вас викликали до водія, 45 років.

Скарги: на нестерпний біль в середній третині правого стегна, неможливість рухів.

Анамнез: при проведенні ремонтних робіт упав в оглядову яму.

Об'єктивно: потерпілий пригнічений, шкіра вкрита холодним потом. А/Т – 85/50 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., зниженого наповнення.

Locus morbi: права кінцівка у вимушеному положенні, бліда, холодна,активні рухи відсутні. Пульсація підколінної артерії не визначається. В середній третині стегна локальна болючість, деформація, наростаючий набряк, при пальпації якого відчувається пульсація.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД і визначте тактику фельдшера.

3. Накладіть еластичний бинт на нижню кінцівку.

ІІІ. Акушерство

Пацієнтка А., 22 р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на затримку менструації на 2 місяці, визначає нудоту, однократно блювання вранці, відразу до тютюнового диму, парфумів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, по 4-5 днів, через 30 днів, до теперішнього часу регулярні, вагітностей не було. Статеве життя з 19 років. Об’єктивно: АТ 120/80 – 120/70 мм.рт.ст. Пульс – 76 за хв. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, оволосіння по жіночому типу, вхід в піхву вільний. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви ціанотична, шийка матки циліндричної круглої форми. Виділення слизові, незначні. При бімануальному дослідженні тіло матки в антефлексіо, збільшено до розміру гусячого яйця, розм’якшене, під час пальпації ущільнюється. У лівого трубного кута матки визначається витинання. Перешийок матки, розм’якшений.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Призначте перше лабораторне обстеження вагітної.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків на онкоцистологію.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. До вас на прийом прийшла мама з дитиною 9 років.

Скарги: на швидку втому, пітливість, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 37,4°-37,6°С. Із анамнезу відомо, що такий стан у дитини спостерігається на протязі 10-12 днів. Хлопчик народився від здорових батьків. Ріс і розвивався згідно віку. Часто хворів простудними захворюваннями. Профілактичні щеплення проведені згідно віку. Спадковість не обтяжена.

Об’єктивно: температура тіла до 37,5°С. правильної статури, зниженого харчування. Шкіра та слизові оболонки бліді, всі групи периферичних лімфатичних вузлів не рівномірні за величиною і щільністю. Тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС – 85 за хв. В легенях притуплення перкуторного звуку, в паравертибральній ділянці при аускультації - дихання ослаблене, ЧДР – 24 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі. При перевірці проба Манту 10 мм, при флюорографічному обстеженні – внутрішньогрудні лімфатичні лімфовузли збільшені.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Підготуйте все необхідне і продемонструйте техніку контрольного зважування.