Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Пацієнтка К. 20 років, скаржиться фельдшеру ФАПу на колючий біль в області серця, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, ниючий біль в суглобах (колінні, ліктьові), температуру тіла надвечір 37,7°С.

З анамнезу хворіє близько місяця. В минулому – часті ангіни. Місяць тому перенесла ангіну на ногах, після чого з’явилися перераховані скарги. Об’єктивно: температура тіла 38°С., шкірні покриви бліді, суглоби не змінені. Мигдалики зрощені з передніми дужками, збільшені, рихлі, гіперемійовані, в криптах – серозно-гнійний вміст. Над легенями – ясний перкуторний звук, дихання везикулярне. ЧДР – 18 за 1хв. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, на верхівці – ніжний систолічний шум. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс – 92 за хв. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Визначте принципи лікування та свою тактику.

3. Проведіть аускультацію серця.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка 58 років.

Скарги: на біль і набряк лівої гомілки.

Анамнез: близько 10 років знаходиться на «Д» обліку з приводу варикозного розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки. Дані скарги з’явилися три дні тому, коли з’явилась біль і ущільнення по ходу нижньої третини вен лівої гомілки (по присередній і задній поверхні).

Об'єктивно: Шкіра і слизові блідо-рожеві, температура – 37,8°С. Пульс – 94 за хв. АТ – 140/90 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. При огляді в області лівої гомілки по присередній і задній поверхні контуруються у вигляді тяжів ущільнені розширені підшкірні вени, болісні при пальпації. Шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик. Відмічається помірний набряк гомілки. Згинання – розгинання стопи посилює біль в гомілці. Трофічні виразки на лівій гомілці відсутні .

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте свою тактику.

3. Накладіть шину Дітеріхса на праву кінцівку.

ІІІ. Акушерство

Фельдшера ФАПу з’явилась пацієнтка Ж., 26 років, зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Кров’янисті виділення, як правило, з’являються після статевих зносин. Дана пацієнтка (циганка), рік тому обстежувалась з приводу вагітності до строку 20 тижнів, після чого змінила місце проживання і більше не зверталась. Після пологів (вдома) на контрольний огляд не зверталась. Об’єктивно: Живіт м’який, безболісний. Фізіологічні виділення без особливостей. Гінекологічний огляд: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки бочкоподібної форми, на передній губі поширені розростання по типу «кольорової капусти». В центрі даного розростання кратероподібна глибока виразка, що кровоточить. Під час огляду в дзеркалах, різко підвищилась інтенсивність кровотечі, в зв’язку з чим бімануальне дослідження не проводилось.