Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Пацієнтка, 47 років доставлена на ФАП. Скарги на відчуття нестачі повітря з затрудненим видихом, сухий кашель, слабкість. Із анамнезу відомо, що 10 років хворіє хронічним бронхітом, а в останні півроку з’явились приступи нестачі повітря. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР – 28 за хв. В легенях на фоні ослабленого дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. АТ – 150/90 мм рт. ст. Пульс – 110 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте в/в струминне введення корглікону.

ІІ. Хірургія

Пацієнт Л., 47 років, звернувся на ФАП.

Скарги на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа, нудоту, блювання, температуру 38°С, часте сечовипускання з різями. Із анамнезу: відомо, що хворіє сечокам’яною хворобою на протязі 3 років. Два дні тому з’явились вище вказані скарги.

Об’єктивно: Температура – 38°С. Пульс – 92 за хв, АТ – 160/90 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт не здутий, активно бере участь в акті дихання, м’язевого напруження не відмічається. Симптоми подразнення очеревини негативні. При бімануальній пальпації в поперековій області болючість, яка посилюється при постукуванні, особливо справа. Зі слів пацієнта, сеча каламутна.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте обробку рук розчином С-4

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 27 років зі скаргами на тягнучий біль внизу живота праворуч та в поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. З анамнезу встановлено: менструації регулярні, остання менструація закінчилась три дні тому. Пологи – 1, медабортів – 3. Перелічені симптоми з’явились після менструації. На протязі останніх днів стан жінки погіршився. Об’єктивно: температура тіла 38,2°С, Пульс – 88 за хв. ритмічний. Шкірні покриви, язик вологі. Живіт правильної форми, приймає участь в акті дихання. При пальпації живіт м’який, напружений та болючий в правій підчеревній ділянці. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Фізіологічні відправлення в нормі. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки і слизова оболонка піхви гіперемійовані, виділення білі. При бімануальному дослідженні – тіло матки в антефлексіо, не збільшене, чутливе при пальпації, щільної консистенції. Ліві придатки матки без особливостей, з правого боку придатки збільшені, різко болючі.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера в даному випадку.

3. Продемонструйте методику гінекологічного огляду.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 2-х років.

Скарги на кашель більше 2-х тижнів але сьогодні вранці кашель став приступоподібний, спастичний, закінчився блюванням.

При об’єктивному обстеженні: температур тіла 36,9⁰, шкіра бліда, періоральний ціаноз, обличчя одутле, слизова оболонка зіву рожева, на вуздечці язика виразка. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС - 30 /хв. Над легенями перкуторно-легеневий звук, при аускультації дихання жорстке. Під час огляду зіву виник приступ кашлю: серія кашльових поштовхів на видосі з гучним вдихом. Живіт м’який, не болючий. Фізіологічні відправлення не порушені.