Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційно іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви, фельдшер ФАПу, прибули за викликом до пацієнта К. 42 років. Скарги на головний біль, шум в вухах, нудоту, загальну слабкість. Болю в серці, задишки, вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічає.

В анамнезі: психоемоційні перенавантаження, періодичні носові кровотечі.

Об’єктивно: Шкіра бліда, ЧДР – 18 за 1хв. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс 65 за хв. А/Т 200/100 мм рт. ст. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні акцент ІІ тону над аортою. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте техніку в/в струминного введення 2% розчину еуфіліну.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до слюсаря, 30 років.

Скарги: біль в області опікових ран.

Анамнез: при виконанні ремонтних робіт системи парового опалення замінював вентильний кран, стався прорив проржавілої труби та раптово під тиском хлинув струмінь пару та гарячої води на обличчя, шию та передню частину тулуба.

Об'єктивно: Пацієнт збуджений, метушливий, стогне і кричить. На обличчі, передній поверхні шиї, а після зняття одягу і по передній поверхні тулуба шкіра різко гіперемійована, місцями покрита множинними міхурами різного розміру, наповненими прозорою рідиною з домішками крові. А/Т – 100/50 мм рт.ст., пульс – 110 за хв, зниженого наповнення, температура тіла 36,5°С.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Накладіть шину Крамера на передпліччя.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу з’явилась повторновагітна А., 28 р., на черговий прийом. В анамнезі дві вагітності, що завершились фізіологічними пологами. Скарг немає. АТ 120/70 мм рт. ст., Пульс

72 за хв., ритмічний. Набряків не має. Зовнішнє акушерське дослідження: матка в нормальному тонусі. ВСДМ – 27 см, ОЖ – 88 см. Матка за формою – поперечно-витягнутий овоїд. На рівні пупка у правого ребра матки визначається крупна частина плода круглої форми, щільної консистенції. Передлегла частина не визначається. Серцебиття плода праворуч на рівні пупка 140 уд/хв., ясне ритмічне. Піхвове дослідження не проводилось. Фізіологічні відправлення в нормі. Термін вагітності за останньою менструацією та першим ворушінням плода 29-30 тижнів.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте фельдшерську тактику і план подальшого нагляду.

3. Продемонструйте на фантомі прийоми Леопольда.

ІV. Педіатрія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася мати з 6-місячною дитиною, вага дитини 7 кг.

Скарги: на підвищення температури тіла до 39,6°С, дитина неспокійна, часто хапається за ліве

вухо весь час плаче, часто кидає ссати груди під час годування. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла. Хворіє перший день.

Об’єктивно: Температура тіла 39,6°С. Видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Шкіра блідо-рожевого кольору. Велике тім’ячко 1,5 Ч 1,5 см виповнене, краї щільні. Шийні лімфатичні вузли помірно збільшені. Аускультативно – в легенях пуерильне дихання, ЧДР – 63 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 166 за хвилину. Перкуторно над легенями легеневий звук. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.